「不锻炼不节食，一个月能瘦二 十斤，纯中药提取无副作用」， 总有人轻信这种广告，通过网售或代购渠道获购快速减肥药。
如果你也正打算减肥，可别乱买减肥产品，小心减肥变「吸毒」：
近日，西安邮局海关在由泰国进境的快件中，查获 574 粒 DC 减肥药。据悉，DC 减肥药中含我国管制的多种精神药品成分：
安非拉酮、芬特明、地西泮等，已属于我国法律界定的毒品范畴。这些成分通过刺激神经中枢使人有饱腹感，服药过多会出现认知和精神障碍。
（新闻来源：江苏新闻）
图片来源：新浪微博
这类案件屡见不鲜，那些声称不用减少饮食不用运动就能快速减 20 斤的减肥药，可能含已禁用的减肥药，一定要小心：
表1 已禁用的减肥药[1]
违禁药还被不法商家掺入糖果、巧克力、咖啡，包装成快速减肥产品以牟取暴利，因此，避免小孩的误食也很重要。
图片来源：百度资讯截图
那么，市面上有正规的减肥药吗？ 严格来说，目前 唯一被国内批准 用于治疗肥胖患者的 减肥药只有一个——奥利司他 。
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国内唯一批准的减肥药： 奥利司他
奥利司他于 1999 年获得美国 FDA 批准在欧美国家上市，2001 年获得 CFDA 批准于中国上市，2007 年被批准为减肥非处方药。
二十年来，它在「减重」方面都有很积极的作用 [1] 。
奥利司他能使身体的脂肪吸收率下调 30%，还能减少小肠中胆固醇的吸收，起到控制体重、降糖、降压、调脂等作用，改善与肥胖有关的状态 [2] 。
另外，它不通过全身吸收发挥药效，正常剂量下无蓄积；对正常体重和肥胖者的研究表明， 未吸收的药物主要通过粪便排出体外， 相对安全。
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吃药前，你得先搞清一件事
我国超过一半的成人超重或肥胖， 如果你体重超标了（BMI 大于 24），要做好长期减肥的打算。
你要清楚的是：并不是吃了减肥药就可以肆无忌惮地大吃大喝了。
注：成人体质量指数（BMI = 体重（kg）÷ 身高^2（m）），BMI 大于 24 是超重，大于 28 是肥胖。
图片来源：站酷海洛
如果你的 BMI 大于 24，你得先调整饮食和运动：
最优推荐是每天摄入热量减少 1 / 3 或降低 500 kcal，或每天热量限制在 1000 到 1500 kcal，每周 150 分钟中等强度的运动。
当然也有其他干预方式，都需坚持， 不坚持的话在干预结束后都会反弹。
单纯调整生活方式 3 到 6 个月还减不下 5% 的肥胖或超重合并并发症的人，需用减肥药减肥，结合低热量饮食效果更好。
图片来源：站酷海洛
在服药的同时，你还要少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果，减肥效果好一些。
有研究显示，新诊断的超重或肥胖 2 型糖尿病患者，在较低热量饮食的基础上，接受奥利司他 24 周比饮食干预减重更多 [4] 。
还要注意别吃太油腻，比如油炸类食品，不然容易引起肠胃的不良反应，比如拉油 [3] 。
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吃奥利司他，要补充脂溶性维生素
奥利司他是通过抑制我们肠道中负责消化脂肪的酶来减脂肪的。
失去活性的酶没法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），这些脂肪就不能被身体吸收，这样就可以 减少热量摄入。
脂肪摄入不足，你自己的脂肪就会用来消耗提供能量，体内脂肪就变少了。 作用都影响脂肪吸收有关，脂溶性维生素于是也跟着吸收不良。
所以，如果你在吃奥利司他， 最好在服药前或服药后 2 小时吃点 含脂溶性维生素（ VA、VD 和 VE 等） 的复合维生素补充剂[3] 。
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奥利司他，不是想吃就能吃
虽然奥利司他不通过全身吸收发挥药效，无蓄积， 但它毕竟是药，与其他药物一起用时也要先问问医生。
比如奥利司他有一定的降血糖、降血脂作用，可能需要调整降糖药、降脂药的药量；在吃这些药的人或者自己拿不准能不能吃减肥药的，首次用药都建议先咨询医生。
另外，吃药也要注意不良反应。
拉油性大便、排便有急迫感在吃药后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应，最好预备好成人纸尿裤或卫生护垫。
好在大部分人在用药一段时间后可改善。
部分人要监测肝肾功能另外，奥利司他会增加尿结晶的风险，所以有高草酸尿和草酸钙肾结石的病人慎用，肾功能不全的人服药期间要检测肾功能。
奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，不然也不会仍然被多国药监局列为可以自己购买的 OTC 药物。
如果出现相关的症状（比如不明原因地乏力、肝区痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）就要停药并检查肝功能 [3] 。
禁用人群要注意慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者禁用，孕期也禁用奥利司他。哺乳期不建议吃，断奶后再减也不迟。
虽然奥利司他被美国 FDA 批准可用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但中国还未批准，未成年人如需用药请遵医嘱。
另外，如果你真的是超重或肥胖，吃减肥药配合健康饮食 3 个月还是减不下来 5%，建议就医治疗。
减少脂肪吸收，控制体重
参考文献
[1] 黄秋菊, 李玉兰. 奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P , Proietto J . Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] UpToDate: Orlistat.
[4] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：站酷海洛、新浪微博
科学审核：丁香科学严审团
审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖
商品信息
商品名称：艾丽 奥利司他胶囊（0.12g*21 粒/盒）
活动时间：2022-01-16 12:00 至 2022-01-21 24:00
发货时间：下单后 3 个工作日内发货（周末及节假日顺延）
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