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如何管理孕期糖尿病

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 01:58

孕期糖尿病的管理可从如下7点着手：

1、饮食和运动的指导：妊娠期间的饮食原则为既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6餐。鼓励孕期运动，包括有氧运动及阻力运动。每次运动时间小于45min；

2、血糖监测SMBG：血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病妇女，每周至少测定一次全天4点(空腹和三餐后2h)血糖。其他患者酌情增加测定次数；

3、血压监测：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压及慢性高血压合并妊娠，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，可考虑降压药物治疗；收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，必须降压药物治疗。常用口服降压药包括拉贝洛尔、二氢吡啶类钙离子拮抗剂、α受体阻滞剂酚妥拉明等；

4、体重管理：孕前肥胖及孕期体重增加过多均是妊娠期糖尿病高危因素。需从孕早期即制定孕期增重计划，结合基础BMI，了解孕期允许增加的体重。孕期规律产检，监测体重变化，保证合理的体重增长；

5、孕期降糖药物：胰岛素-可应用于孕期的胰岛素类型包括所有的人胰岛，对于空腹及餐后血糖均升高，推荐三餐前短效/速效胰岛素＋睡前中效胰岛素；口服降糖药物-使用二甲双胍在控制餐后血糖、减少孕妇体重增加以及新生儿严重低血糖的发生方面都有益处，但任缺乏长期安全性数据，暂不建议孕期使用口服降糖药；

6、妊娠期血糖控制目标与低血糖：所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、.餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L。孕期血糖控制必须避免低血糖，孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

7、孕期糖尿病产后管理：孕期高血糖对母儿两代人的影响不因妊娠终止而结束。产后妊娠期糖尿病停用胰岛素，孕前糖尿病和妊娠期显性糖尿病胰岛素剂量至少减少1/3。鼓励母乳喂养。妊娠期糖尿病需进行短期及长期随访，母儿两代人代谢相关疾病风险均明显增加。

参考资料：[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）.《中华糖尿病杂志》2018，10(1):4-67.