抗疫实战

自2月5号到达湖北武汉后，微信成了药师杨勇使用频率最高的手机软件，妥珠单抗、乌司他汀、氯喹……都是杨勇微信中的高频词汇。

在3月8日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，全国已有346支医疗队、4.26万名医护人员抵达武汉、湖北。而这其中，像杨勇一样的药学专业技术人员只有63人。

为了更好的发挥药学专业技术人员的作用，早日打赢疫情攻坚战，作为国家（四川）紧急医学救援队成员、四川省第四批援助湖北医疗队队员、四川省人民医院药学部主任药师，杨勇牵头组建的一个由支援湖北一线的药师与国内知名三甲医院药学部主任组成的药师微信群应运而生了。

四川省人民医院药学部主任药师  杨 勇（资料图）

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管理方舱药品有点难

2月5日清晨抵达武汉后，杨勇就被安排进入武汉客厅方舱医院开展工作，初来乍到，杨勇被眼前空旷展区里有序排列的千张床位震惊了。

方舱医院主要收治轻症和普通型确诊新冠肺炎患者，以降低社区、家庭传播的发生风险，在收治过程中就需要很大的空间，因而体育场、学校、会展中心等都是方舱医院的最佳选址地。“这些地方本身不是医院，都是通过后期装修改建的，并不能一下子满足所有的医疗需求，但却必须发挥医院的职能，有些工作开展起来还是有点困难，而对于药学工作来讲，近乎于从0开始。”杨勇解释说。

进入方舱后，药师们发现了舱内在药品供应过程中存在的一些急需解决的问题。其中，信息系统不完善，首当其冲的显露在方舱药师面前。

杨勇（左一）和前方医疗队员在调试信息系统

“信息系统不完善是方舱医院建设过程中存在的一个较大缺陷。”杨勇直言，一般医院内药师审方、配药流程都需要信息系统辅助，节约时间的同时也会在一定程度上避免忙中出错，而方舱医院因为建设仓促等原因，信息系统没能跟上，全靠药师人工完成这一系列操作，难度可想而之。

据杨勇介绍，此次四川省援鄂医疗队自己带了一套信息系统，通过药师和信息工程师共同努力，实现了舱内外的信息互通，让医生，护士和药师的工作压力有所缓解。

除了信息系统的不完善，舱内药品品种不齐全，则是横亘在杨勇等药师面前的另一座“大山”。

“方舱医院的患者虽然都是轻症，但其中很多人本身有基础病，有些患者被接到方舱医院时没有带够平时所需的药品，这就给方舱内药品保障提出了很高的要求。”杨勇进一步解释说，即便高血压这种慢病，不同患者服用的药品品牌、剂型都有差异，想要面面俱到，很难。

此外，因为方舱医院内不少药品都来自于社会捐赠，常常出现捐赠品种与实际需求不匹配的情况。这时，杨勇等方舱药师就要切换角色，履行联络员的职责，保持与指挥部的随时联系，沟通调配药品。

舱内供应流程得理顺

为了保障舱内药品供应，满足患者的用药需求，杨勇还扮演了“搬运工”“仓库管理员”等角色。

在正式进入武汉客厅方舱医院开始工作后，杨勇第一步就和一批支援的同事苏玓药师对于方舱医院内药品的摆放进行了规划。

“我们进入药房之后，会做一个规划图。常用的、大剂量药物会放在比较醒目的位置；特殊用药、不常用药，会标注专门的记号摆放。总之，看到医嘱上的药品就能够迅速反应出药品摆放的位置并找到。” 杨勇说，“规划的过程中还要考虑药品的存放条件，同时对货位码进行编写，方便其他药师开展工作。”

规划好了位置，药师们开始修编方舱药品供应目录，明确哪些类别数量不足。同时，制定处方集，将药品的适应症、不良反应等进行梳理，反馈给方舱内的医护人员，让他们及时了解掌握。

“在方舱内进行支援的医护人员，很多都不是呼吸科出身，对于此次治疗中使用的药品并不是十分熟悉，通过处方集以及相关资料的学习，可以给方舱的医护人员补给一些药品知识储备。”杨勇告诉健康界。

此外，杨勇还根据方舱的具体情况，制定了舱内药品供应保障的流程和制度。“方舱是相对封闭的场所，里面属于污染区，病毒载量较大，药品的进出管理必须非常严格，只能从药房到舱内单向循环，防止污染。”

杨勇在为方舱内患者准备药品

每天上午10点半到12点、下午4点半到6点，是杨勇最忙的时候。

按照方舱医院的工作流程，医生每天上午、下午各查房一次，查完房后，会通过信息系统下达医嘱。也就在此刻，用药申请会一股脑涌向药房。杨勇需要与一同当班的同事对照医嘱，迅速统计出方舱医院内ABC三个区域，近2000名患者所需药物，打印出明细，一边对照医嘱，一边开始配药。每完成部分药品配置后，两人交叉互检，以确保每一份药品与医嘱相符，保障患者用药安全。

杨勇解释说，“我们要根据医护排班情况为患者调配药品，保证医护换班进仓时可直接将药品带进舱内，避免药品受到二次污染。”

每天，方舱药师都要与指挥部进行联系，就舱内药品情况与指挥部沟通反馈，加强药品的统一管理。

“在战时状态下，药品等物资不是普通物资，而是战略物资，因而要求更高、更严，只有将这方方面面都做好才能保障方舱的良好运行。”杨勇说。

互联网+拓展药学新思路

在武汉的方舱医院内，有四川、上海、北京、陕西、江苏和新疆生产建设兵团6支队伍的10名药师分成几个班次为这些患者提供药学服务，为了最大限度地避免感染、节省防护服等医用资源，药师两人一班，从早八点到晚八点，每班12小时，在方舱内为患者服务。

每天高强度的工作挑战着方舱药师的体能极限。为了让支援一线的药师能够得到充分的休息，由杨勇牵头，在北京宣武医院王育琴主任，北京积水潭医院甄建存主任，北京天坛医院赵志刚主任和四川省人民医院童荣生主任等业内权威的号召下，一个由支援湖北一线的药师与国内知名三甲医院药学部主任组成的药师微信群建立了起来。

“一线药师遇到困难不能解决的，可以随时在群里向专家后援团求助。”杨勇告诉健康界，目前这个微信群里有100多名药师，除了60余位支援武汉一线的药师外，其他都是全国各地知名医院的专家主任，绝对权威。

“相对来讲，后方工作不那么紧张，查阅信息比较便利，我们遇到一些问题，比如氯喹的使用，乌司他汀的超说明书用药，妥珠单抗使用的注意事项等，就直接扔到群里，我们群里每天有一家值班的后援医院，扔到群里的问题当天就会给我们反馈。”据杨勇介绍，根据药师工作中遇到的实际问题，每天微信群里还会产生一期“抗疫药训”，并通过一线药师及时反馈到前线的每一个医疗队、每一家定点医院。

作为一名有20余年医院药学工作经验的呼吸科临床药师，支援期间参与的几次远程会诊让杨勇记忆犹新，也给杨勇带来了一些思考。

“特殊时期，很多患者需要帮助却找不到合适的人，这时互联网远程的方式可以解决很多问题。”杨勇表示，随着疫情期间不少地区延长了慢病处方时间范围、医保报销向药店扩围等动作小试牛刀，以及《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》等政策的出台，提示原来医院药学部门注重的药品保障工作正在逐步被互联网+所替代。对于医院药师来讲，更应该抓住机遇，把握未来发展方向。

在杨勇看来，处方审核是药师工作的一个重点。“不管处方从哪里开出，没有药师审核就不能流转，但与此同时，药师签了字就要承担责任，而责任与劳动收获、社会承认应是一致的”。他同时认为，未来医院药师更多的药学服务工作要集中在住院患者上，“无论是大型综合医院的疑难重症患者，还是县级医院的常见病多发病患者以及基层医院的慢病患者，不管在哪里住院，患者的用药需求、药品保障都是我们的份内工作”。

此外，药学人员针对临床用药问题开展药学研究，以及对突发公卫事件的急救药学工作进行探索，以备日后不同灾害发生时药学系统可以迅速行动，都是此次疫情给杨勇带来的思考。

接受健康界采访时，武汉的方舱医院已经全部休舱，杨勇等援鄂医疗队员也在按照统一安排部署陆续撤离。杨勇说，“方舱医院就像一叶叶方舟将我们带到了胜利的彼岸，我们感谢但不愿再次相见。”

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