孕妇分娩过程中有许多疼痛,助产士的出现可缓解这些疼痛。有研究发现,助产士对帮助患者恢复健康和改善分娩结局有重要的影响。当孕妇发生妊娠合并症时,助产士可以为其提供支持和帮助,孕妇减轻疼痛,使孕妇感到安全、放松和舒适。助产士陪产分娩可降低孕妇在自然分娩中的疼痛程度,并能减少产妇的恐惧心理;同时避免使用催产素,可降低妊娠合并症的发生率、降低分娩风险及降低剖宫产率。近年来,孕妇对分娩安全和母婴健康越来越重视。当产妇出现宫缩时,助产士能及时提供支持性建议使其获得所需的最大支持,对剖宫产后出现早产或羊水栓塞/胎盘早剥的患者进行助产士陪护与治疗可降低风险;对宫颈机能不全和宫内感染患者进行助产士陪护与治疗可降低风险。
1、减少疼痛、焦虑
助产士导乐分娩不仅可以减少产妇在自然分娩中的疼痛,还可以降低因分娩疼痛导致产后抑郁的发生率。在剖宫产后产妇有较高疼痛感、产后抑郁倾向较高,经导乐陪伴分娩产妇有明显改善。剖宫产率与助产士陪护的质量呈正相关,即在助产士选择陪护类型时,剖宫产率越高,但产妇的焦虑程度越低。导乐分娩过程中采用音乐节奏来吸引胎儿的注意力是一种自然的陪伴模式。与之相比,不使用音乐的助产士在陪护时可更好地帮助孕妇调整呼吸运动,促进分娩的顺利进行;同时,音乐能降低产妇的焦虑程度和产程的进展。
2、提高产妇分娩满意度
助产士导乐陪伴分娩使妈妈们在宫缩痛来临时能感受到子宫颈的打开、子宫的收缩,对分娩过程有更好的感受和体验。分娩中通过镇痛使妈妈的身体肌肉得到放松、盆底肌肉得到放松,减少了产后抑郁症状的发生;帮助妈妈们调节呼吸,减少子宫收缩引起的呼吸困难及产后出血的发生率;协助妈妈们顺利地完成分娩动作等。另外,分娩中通过产妇的体位改变还可以改善分娩镇痛效果。采用导乐陪伴分娩能够有效提高产程速度及母亲的体力及睡眠质量。国外一个研究发现,采用“导乐”分娩妈妈平均分娩时长缩短37%,与传统产科分娩不同的是,采用“导乐”生产使妈妈能够获得更多陪伴和关怀,减少了对产程产生的恐惧和焦虑。
3、疼痛缓解效果
导乐陪伴分娩模式使产妇在生产时感到轻松愉快,这一点与疼痛缓解效果有关。但目前还没有证据表明放松导乐会增加分娩疼痛缓解效果。助产士在整个分娩过程中对产妇进行指导,并通过自身的专业技术来保护产妇顺产过程中的安全,进而保障母婴的安全,其目的是提高自然产程效率和母儿满意度。在产妇在导乐陪伴下分娩时出现阴道疼痛症状的风险比没有导乐陪伴分娩的产妇降低了50%。有研究者认为,导乐陪伴分娩可提高产妇对顺产过程的满意度或减少无麻醉镇痛导致的住院费用增加。有研究表明,导乐陪伴模式可减少母婴并发症发生率,但其降低顺产自然分娩率、减少助产士使用量及剖宫产率等影响尚需进一步研究。
椎管内麻醉主要是针对有手术指征的产妇的治疗,对患者心理上具有一定帮助,可降低术后感染和并发症风险。另外也有学者发现导乐陪伴分娩对早产没有明显影响。
4、导乐式导乐师服务能有效缓解疼痛
近年来,有很多产妇在顺产时,由于紧张、恐惧、疲劳等因素出现宫缩乏力、胎儿窘迫等情况;有些产妇在分娩时会出现难产的情况,比如胎盘前置、胎儿窘迫等,这种情况下也需要选择分娩镇痛。针对顺产时出现的种种问题,导乐分娩特别引入“导乐师服务”模式,旨在为分娩镇痛提供科学依据和全程协助。据介绍,导乐师服务是由具有多年临床护理经验的护士实施起来的。它帮助产妇缓解分娩疼痛之余,还能提供身心支持服务,缓解心理压力,减少紧张情绪,使产妇既能体会到分娩是一种幸福美满、充满快乐与幸福之事的体验又能感受到分娩过程中人与人之间平等友爱、相互关怀之爱;同时帮助产妇科学孕育下一代。而在实施过程中需要护理人员辅助助产士完成会阴部清理、新生儿换衣、吸痰、换尿布、喂水等分娩必备环节和为产妇提供分娩镇痛产品等服务工作。
5、提供个性化、人性化服务
在怀孕7个月时,产妇就可以通过电视、网络了解导乐士的信息。如果您是一位即将要顺产的妈妈,那么在您生产的时候,他们就会陪伴在您身边,全程陪伴你生产。在这个过程中,让你充分了解医院所提供的分娩服务。助产士导乐分娩服务通过建立一套特定的流程,让产妇和家属可以走进导乐分娩室,近距离接触专业人员以及护士、妈妈和宝宝等工作人员所做的一切活动。目前医院开展的“导乐士陪伴分娩”服务,均在导乐室内完成,需要在产妇的指导下完成。因为每个人的情况不同,导乐士能为的产妇量身定做服务时间与内容,进入导乐室后,家属可以随时走出导乐椅,和导乐士进行互动与交流,将在最短时间内给予答复和建议。比如有的产妇会选择跟自己丈夫聊天,这样双方都能感受到来自对方的关心与关爱。医院与家属之间还有一个共识:产妇分娩时所产生的疼痛会让人非常难以忍受,但为了让产妇真正体验到分娩带给自己、他人乃至整个家庭幸福美好感。在此基础上,导乐师会充分尊重产妇的隐私,告知家属可以将导乐椅带回家陪伴自己分娩。
6、孕妇也可根据自身情况选择顺产还是导乐
导乐式分娩和顺产最大的区别在于助产士陪伴在产妇身边,“这就要求助产士首先要有责任心,有耐心、有爱心”。作为一个助产士,需要在导乐分娩中的职责、角色和服务理念有清晰化意识和认识及准确把握产妇心理及生理特点。(宁陵县人民医院 产科 臧静)