剖宫产手术风险大吗

剖宫产手术风险大吗

2020-09-05 阅读：188 提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医

病情描述： 剖宫产手术风险大吗

精选回答：

卢国荣 主任医师 郑州市第一人民医院 产科 手术过程中，有可能损伤神经、血管及邻近的膀胱、肠道等器官，有可能出现羊水栓塞、大出血等严重并发症，严重者可能导致休克、昏迷、呼吸衰竭，切除子宫，危及生命。如果顺产对孕妇及胎儿有较大的危险，那么选择剖宫产是比较安全的。术后有可能出现宫内感染、腹部及子宫切口感染、裂开、不愈合等风险。

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剖腹产与顺产是临床工作中两种分娩方式，其中剖腹产是指通过手术的方法娩出胎儿，在做剖腹产时，腹部切口有两种选择，分别是横刀口和纵刀口，这两种刀口各有利弊。第一，对于横刀口来说，由于顺着皮纹进行切割，所以对皮肤外观的美容性影响比较小，但是由于与肌层是垂直的，所以在手术过程中。伤害比较大，而且不利于暴露。第二，如果选择中刀口由于顺着肌肉切开，所以对腹壁伤害比较小，而且比较利于暴露盆腹腔以内的情况，但是在手术以后不利于腹壁的美观。所以对于绝大部分女性来说，这两种刀口的选择都是可以的，根据个人的喜好来进行选择。但是如果一些严重的情况，例如合并前置胎盘或胎盘植入时，一般建议选择纵刀口，这样比较利于手术操作。

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剖宫产的过程当中一般不采用全麻，而采用半麻，半麻也就是腰硬联合麻醉，腰硬联合麻醉是从腰部的椎间隙注入麻醉药物，麻醉以后患者在整个手术过程当中没有痛觉，下肢也不能运动，但是妈妈在整个手术过程当中是清醒的，由手术医生把孩子从子宫中剖出，交助产师处理，助产士会把新生儿抱给妈妈看，此时妈妈都是清醒的。如果妈妈有腰麻的禁忌症，不能进行腰麻，也会给妈妈采用全麻，比如妈妈的血小板过低、有出血倾向、腰椎有病变，无法进行腰麻时可以进行全麻，全麻一般都是在手术消毒、铺巾准备好了以后才进行插管麻醉，手术当中尽可能缩短麻醉的时间。剖宫产一般不采用全身麻醉，这是因为全身麻醉药物会通过静脉入血，分布于全身，可能会对未出生的宝宝造成不良的影响。

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一般女性一生只能够进行2次剖宫产手术，若进行第3次剖宫产手术，相对危险性比较大，所以一般不会建议进行3次剖宫产。剖宫产手术之后至少间隔2年才能够再次怀孕，若已经怀孕第3胎，需要定期复查彩超，监测胎儿的生长发育情况，看有无出现瘢痕子宫等问题。若有瘢痕子宫或出现肌层断裂等问题，最好及时住院观察，以免导致子宫破裂，出现生命危险。在第3次剖宫产时一定要注意选择正规的医院进行手术，以免出现危险。剖宫产对女性的损伤很大，尤其是进行第3次剖宫产时可能会出现高危的情况，所以一定要引起重视。

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因为全麻速度比较快，麻醉成功后可以直接手术，孕妇不需要摆体位进行腰椎穿刺再进行剖宫产手术，可以节约时间降低孕妇风险。但是剖宫产手术一般常规是不需要全麻的，因为全麻容易出现新生儿窒息等并发症，大部分剖宫产手术采用腰硬联合麻醉或者硬膜外麻醉，对胎儿来说是比较安全的。但是如果孕妇合并有凝血功能障碍或者血小板减少等并发症时需要全麻，以减少腰椎穿刺出血的风险。

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做全麻时都是有特殊情况，全麻的剖宫产手术只要能尽快娩出胎儿，对产妇、胎儿的影响非常小，术后恢复和普通麻醉也一样。绝大部分女性在做剖宫产时是腰麻或者连硬外麻，是半身麻醉，但情况特殊时需要做全麻。另外，如果紧急情况下需要挽救产妇、胎儿生命时也需要做全麻，医生会根据情况来决定麻醉方式。

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麻醉成功之后，消毒腹部皮肤，铺无菌巾单，切开腹部皮肤、脂肪层、筋膜层，分离肌肉层，打开腹膜，暴露子宫，切开子宫浆膜层、肌层，刺破胎膜，吸净羊水后取出胎儿，断脐后交于台下处理。手取娩出胎盘，纱布清理宫腔，查无异常出血，缝合子宫，检查双侧附件没有异常，清理腹腔，缝合腹膜、肌肉、筋膜层、脂肪层，最后缝合皮肤。术后清理阴道，观察血压和尿液情况，无异常转入病房，给予抗感染输液治疗，密切观察子宫收缩以及阴道流血情况，观察腹部刀口有没有渗血等情况。

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