头胎剖宫产，生二胎有风险吗？

　　问

　　市民刘女士：最近，我看了篇文章，是关于生二孩的，现在头胎剖宫产的比较多，听说要想再生二胎，会有很大风险。我今年33岁，头胎就是剖腹产，现在老大3岁了，之前听说3年以后再怀老二就可以，但我还是有些担心，不知道身体还适合吗？想让你们帮忙问问？

　　答

　　记者：去年5月29日起，我省开始实施单独二孩政策。目前，正好实施一年。根据省卫生计生委统计数据显示，截至2014年11月30日，有4631个家庭申领了再生育服务证。

　　采访中，像刘女士一样困惑的女性不在少数。根据世界卫生组织的要求，剖宫产率应控制在15%以下。然而，有数据显示，中国剖宫产率近50%，为世界第一，远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线。在头胎剖宫产率居高不下的情况下，对生二孩有多大影响？想生二胎的妈妈需要注意什么？记者采访了几家医院的产科医生，以供妈妈们借鉴。

　　头胎剖宫产，二胎有40%-60%还选择剖宫产

　　市民刘女士的女儿和儿子相差1岁，两个孩子都是剖宫产，说起生老二的时候，刘女士说怀孕后期自己堪称“国宝级”待遇，除了定期去产检，怀到8个月的时候天天提心吊胆，生怕发生个什么突发事。“主要是担心快生的时候子宫破裂引发大出血。”刘女士说，现在女儿也两岁多了，非常健康，不过因为当时两个孩子间隔时间比较短，现在想想也有些后怕。

　　近年来，越来越多产妇选择剖宫产。山西产妇的剖宫产率如何呢？记者分别采访了山西省儿童医院、太原市妇幼保健院等医院的产科，据不完全统计，头胎剖宫产后，二胎剖宫产率的平均水平已达40%，有的甚至高达60%。与世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线15%相比，高出了两倍以上。也就是说，省城100位产妇中，至少就有40位是选择剖宫产的。

　　头胎剖宫产再怀二胎，可能存在这些风险

　　经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，采访中，有年轻妈妈担心，疤痕妊娠的几率大吗？出现子宫破裂的情况多吗？面对这些问题，产科大夫说，现在剖宫产手术技术越来越成熟，所以这些情况少之甚少，不过，妈妈们在准备怀二胎时依旧不能掉以轻心。“如果在生育第一胎的时候选择了剖宫产，就一定要警惕疤痕妊娠。”一位产科大夫说，剖宫产手术时，会在子宫上开个口，取出婴儿后再进行缝合，因此会留下疤痕，这个地方常有微小的裂缝，宫腔和黏膜层不完整，肌肉层之间会有缝隙，胚胎如果刚好在附近着床，就像一颗种子一样向肌肉层生长，长出根须通过缝隙把肌肉撕开，容易导致子宫破裂或大出血。所以，有过剖宫产史的女性，在孕期的中晚期一定要定期检查，听医生安排。

　　目前，省城几家医院的产科大夫均说，子宫破裂或大出血的情况目前比较少。不过，据北京一家医院妇科的数据显示，头胎是剖宫产的，二胎疤痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产疤痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。

　　头胎剖宫产再怀二胎时，最好先到医院检查疤痕恢复情况

　　有的妈妈在头胎选择剖宫产后，一两年的时间里，逢天气变化或有些时候，刀口位置隐隐有痒痒的感觉。那这是不是刀口没有恢复好呢？一位产科大夫建议：“如果第一胎已经是剖宫产，怀二胎要先做检查。”剖宫产后应至少两年以上再考虑妊娠，有过剖宫产史的孕妇，在孕前应检查疤痕恢复情况。

　　怀孕初期后到正规医院检查孕囊位置，如果发现孕囊附着在疤痕上，应根据具体情况选择治疗方案，不要盲目清宫。如果第一胎是剖宫产，怀第二个的时候，准妈妈要多做几次产检，一有出血、腹痛等情况就要立即去医院。

　　现在剖宫产率较高，一方面由于许多产妇怕疼，另一方面是由于一些产妇营养过剩，致使胎儿个头过大。其实，剖宫产的产妇在怀二胎时，不仅要面临子宫疤痕妊娠的风险，还要面临切口感染、术后胃肠受影响等。

　　随着二胎政策的放开，很多朋友都开始计划生“二宝”，但是妈妈们的身体条件到底适不适合生二胎呢？临床上把年龄超过35岁的产妇归为高龄产妇，对于年龄偏大的妈妈，身体各项机能都下降，因此在妊娠和分娩过程中会出现很多风险。

　　所以，有打算生二胎的妈妈们，在条件允许的情况下，头胎尽量选择自然分娩。

　　本报记者 徐麦丽

　　延伸采访

　　第一胎尽量顺产

　　为更好确保产妇和胎儿的安全，产科医生建议第一胎尽量顺产。

　　“如果准妈妈条件允许，我们一般都会建议大家顺产。这样对自己的身体好，”市妇幼保健院产科张主任说，有些准妈妈一开始恐惧顺产，或者不打算生二胎，就决定剖宫产，其实产科医生都在尽力劝说准妈妈们选择顺产。

　　如何提高头胎顺产率？平时准妈妈应该注意什么？张主任说，很重要的一点，就是孕期防止胎儿过大。在产检时，医生都会给产妇建议一些营养餐，以控制胎儿的体重。另外，能否顺产跟心态也有很大关系，体质允许，信心百倍，绝大多数产妇都可以顺产。除此之外，要适当运动，让自己保证体力，更有助于生产，准妈妈们在怀孕期间应定期去咨询，多向医生咨询注意事项。

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