儿童青少年肥胖并发症“作起妖来”不是“负重”成长那么简单

儿童青少年肥胖是当今社会面临的一个健康难题，“小胖墩”的数量呈现了快速递增的趋势。全世界1.55 亿超重肥胖的儿童青少年中，每13个中就有一个来自于中国。研究表明，中国已成为肥胖儿童青少年数量最多的国度。

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2015年《柳叶刀》刊出文章，认为孕妇肥胖在很大程度上成为了儿童肥胖的原因，并且严重影响两者的健康。中国许多孕妇家庭的传统念认为孕妇“越胖越能生出大胖小子”，殊不知这样完全违反科学有损健康的妊娠目标会导致孕妇以及胎儿肥胖并伴随一系列疾病。所以孕妇科学合理的体重管理应贯穿整个孕期，这能够减少儿童肥胖的概率。

2018年，一则4岁男孩重度肥胖引发睡眠呼吸暂停综合征在睡梦去世的消息引发了社会关注。男孩4岁7个月腰围就已经达到了95公分， BMI超过35kg/m2，属于重度肥胖。除了患有睡眠呼吸暂停综合征，还伴有各种肥胖引起的代谢性疾病，高血脂、高血压、脂肪肝。

同年4月，10岁男孩体重190斤是同龄人的3倍，晚上睡觉呼吸暂停1201次，最长窒息70多秒，找医生看病说话的时候都睡着了。医生说他的睡眠情况再不进行医学干预，他随时都有可能死亡。

可见肥胖给儿童青少年带来的危害不是影响体型体态那么单纯，还会带来多种生理和心理上的并发症，这些病症会随着年龄的增长而愈加严重，令人细思极恐。

1.高血压

儿童青少年高血压  、血脂异常、心脏受损及动脉粥样硬化等心血管疾病都与肥胖密不可分。其中高血压会使3岁以下肥胖儿童出现新生儿并发症史、心脏畸形、遗传病、获得性或先天性肾病等疾病，而且会随肥胖程度增加而显著上升。

2. II型糖尿病

肥胖导致的儿童青少年II型糖尿病（T2DM）发病率的急剧上升 。II型糖尿病是由于胰岛素抵抗，引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高，往往合并其他代谢异常。肥胖的儿童青少年会增加成年期发生糖尿病的风险，而长期高血糖又将引起各种急慢性并发症和多器官的功能障碍。

儿童青少年肥胖还会引起代谢综合征、PCOS、甲状腺功能紊乱等内分泌和代谢的影响。

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3.儿童非酒精性脂肪肝

肥胖儿童青少年中非酒精性脂肪肝发生率为38~46%。通过影像学或组织学证实肝脏脂肪变性，且没有饮酒、遗传、药物等原因引起的儿童继发性肝脂肪积聚可定义儿童非酒精性脂肪肝，能致使肝功能慢性损伤，被称为儿童肝脏的“隐形杀手”。2019年1月JAMA发表的一项研究认为，对于非酒精性脂肪肝青少年患者，低游离糖饮食干预可显着改善患儿肝脏脂肪变性程度。

4.呼吸系统疾病

与正常体重人群相比，肥胖儿童青少年更容易引起哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肥胖性低通气综合征等呼吸系统疾病。研究显示，BMI值升高会致使哮喘患儿的肺功能明显下降。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠过程中出现呼吸暂停的疾病，主要表现为习惯性打鼾（夜间常伴有间断呼吸暂停、打鼾或喘息）、睡眠障碍和白天出现行为异常，可引起全身多系统多器官功能损害、儿童多动、注意力不集中、学习能力下降等认知行为功能障碍。

5.其他影响

儿童青少年肥胖还对骨骼（股骨头骺脱位、胫骨内翻、膝外翻、平足）、心理（自卑、焦虑、压抑等）、泌尿系统（肾脏损伤和肾功能不全）、学业和社交能力都会造成不同程度的影响。

不健康饮食和缺乏运动是导致儿童青少年肥胖的主要因素

不良饮食习惯、缺乏锻炼和户外活动都是导致儿童青少年肥胖发生率明显增加的主要因素。其中，食品短缺不复存在的年代，“营养过剩”现象才是真正的“营养不良”。

2017年国务院办公厅颁发的《国民营养计划（2017-2030年）》中就提到，儿童肥胖将会使慢性病的患病年龄提前10～20年。所以，营养问题不仅要抓，还必须从孩子抓起。要求学校指导学生营养就餐，开展学生营养健康教育，把预防儿童青少年肥胖作为重要工作之一。

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儿童青少年肥胖的预防和治疗刻不容缓

1.母乳喂养可预防儿童肥胖

中国婴幼儿母乳喂养方式被配方奶粉所取代，会导致婴幼儿肥胖流行率的抬升。2013年一项发表在《美国医学会杂志-儿科》杂志的研究表明，母乳喂养对童年时期超重和肥胖具有预防作用。单纯母乳喂养≥6个月可使童年时期肥胖风险降低45%，超重风险降低15%。

2.减少高糖高热量食物

最新研究表明，降低含糖饮料、总能量摄入、推荐使用小盘子和小碗吃饭，少吃快餐 ，可以有效降低儿童青少年肥胖的概率。

3.加强运动

肥胖儿童和青少年大多都不愿意运动，运动锻炼的时间和强度不足。鼓励并为肥胖儿童青少年制定合理的体育锻炼计划，能有效保障他们的身心健康成长。WHO 建议 5-27 岁青少年应该每天进行至少 60min 中到高强度的体育锻炼，其中大部分最好为有氧运动。

4.保证儿童青少年的睡眠质量

肥胖导致睡不好，睡不好引起的内分泌紊乱又导致肥胖，一直恶性循环。

儿童青少年肥胖的预防重于治疗。在保证健康的范围内，树立儿童青少年自身预防肥胖意识，家长要转变营养理念和改善不良膳食行为，培养健康生活方式，加强心理教育和体育锻炼，保证有效控制疾病的发生是预防儿童青少年肥胖的关键所在，也需要儿童青少年、家长、学校和全社会共同努力。

参考文献：

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