难产是保大人还是保孩子

　　在产房会碰上一种情况，就是保大人还是保孩子。工作中在和产妇家属沟通的时候，有时就会有做丈夫的在最后加一句，如果只能保一个的话，就保大人。我估计他们是电视剧看多了，这医生还没发话呢，只是交代了一下情况，那边就主动做选择了。

　　说实话，我也不知道这种“保大人还是保孩子”的说法是从什么时候开始出现的，反正我工作中从来没有遇到过要去询问产妇家属这种残酷的问题，只是在影视剧中看到过。而且那些影视剧大多数反映 的是四五十年前或者更早时候的情况。那个时候和现在一个很重要的差别——剖宫产手术少，且麻醉技术、手术技术、抗生素等都还不够成熟。

　　在过去，怀孕生孩子的风险是很高的，“孩儿的生日是娘的难日”“生孩子就是在鬼门关上荡一圈”，这些说法一点儿都不夸张。 这个风险率高是多方面原因造成的，比方说孕期保健做得不够，产科并发症不能在早期发现，如前面提到的子痫发作、胎盘早剥、前置胎盘，等等；或者合并其他内科疾病，比如心脏疾病、肝肾疾病等，从而危及产妇生命。在分娩过程中，如果发生难产，处理不及时会出现滞产，引起子宫破裂，或者子宫收缩乏力大出血，这些都是要命的并发症。另外，产后出血、羊水栓塞就是放到现在，也是孕产妇发生危险的常见原因，更不要说在医疗技术落后的过去了。所以在古代，很多女性年纪轻轻就香消玉殒，很大程度上是因为怀孕分娩是一件高风险的事情。

　　而我一直没弄明白的是，有什么办法可以在牺牲母亲的情况下保全孩子呢？只要孩子还没有生出来，母亲就是胎儿全部的依靠，所有危及母亲生命的情况，肯定也是危及胎儿生命的。而且，新生儿还有另外的风险，比方说早产、感染、胎儿宫内缺氧等，这些都会危及新生儿的生命。所以，围产儿的风险率本身就比孕产妇的要高。

　　而现在，剖宫产技术可以说救了很多人的命。难产生不出来，那就做手术剖宫产，虽然有手术风险，但以现在的技术，总比难产引起子宫破裂或者大出血的风险要小。而且，通常情况下剖宫产既救了大人也救了孩子，不存在大人和孩子二者选其一的问题。

　　对一个产科医生来说，之所以压力大，是因为你的处理会关系到两条生命。遇到问题时，医生首先考虑的肯定是大人，因为只要孩子没生出来，大人的问题一定会影响到孩子，这没什么好选择的。有时候大人没问题，但是胎儿有宫内缺氧的表现，不尽早生出来可能会有风险，那么也会建议剖宫产。虽然对大人的损伤大一点儿，但是对孩子更有利，这种情况下也不用去让家属做出选择，这是产科处理的医 疗原则，医生应该根据医疗原则做出建议，而不是让家属去选择保大人还是保孩子。还有些情况，孕妇本身合并有其他疾病，如果继续妊娠，可能会危及生命。比如前面提到的重度子痫前期的患者，那么按照医疗原则，医生应该做出终止妊娠的建议，这也是建议，而不是让家属选择。当然了，对于医生的建议，产妇和家属有决定权，他们有接受医生建议和拒绝医生建议的权利。还有些情况，医疗的处理有几种方案，各种方案可能大人和孩子的获利大小不同。比方说A方案大人的风险相对小一些，B方案孩子的风险相对小一些，这种情况可能就要孕妇和家属做出选择了。但是要说明的是，这也不是所谓的保大人还是保孩子，这些方案，不管选择哪种，都不至于让风险大的一方送命，如果有这种可能，那么这个方案应该直接被否定。

　　所以，当有丈夫主动提出要保大人的时候，我会赶紧纠正他，我们要尽量大人孩子都保！让一个男人，在自己的老婆和孩子之间、在自己的至亲里做出选择，实在是太残酷了。我觉得，像“保大人还是 保孩子”这样的问题，还是留给影视剧或者文学作品去煽情用吧！

　　来源：妇产科男医生告诉你，田吉顺，江西科学技术出版社

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