妊娠期糖尿病的饮食「五大误区」，主任帮你总结好了！

一听到「糖尿病」几个字，首先想到的就是「管住嘴，迈开腿」。没错，妊娠期糖尿病的诊治的确要以饮食调控为基础，但饮食调控并不等于节食，更不等于孕期减肥。相反，要科学安排饮食品种及食量，在保证胎儿正常营养供给和生理发育的前提下，平稳控制血糖。

在长期的产科临床工作中，笔者总结了妊娠期糖尿病的五大饮食误区，分享给各位在妊娠期糖尿病饮食之路上茫茫然的孕妇们。

误区一

控糖不能吃碳水

一些患有妊娠期糖尿病的孕妇笃定地认为，控糖要领就是不能吃碳水。

不可否认，碳水化合物的确有比较明显的升糖效果，但它同时也是支撑身体各器官正常运作的主要能量来源。可想而知，碳水化合物对正常妊娠的维持及胎儿的发育是多么关键。

因此，不能不吃碳水化合物，而是要合理适量地进食碳水。

科学的做法是：

将每日总的碳水化合物需求量较为均匀的分配到三大餐三小餐中，既保证了母儿的能量需求，又不至于引起血糖过度升高。

三大餐即我们通常的三个主餐，三小餐就是两个正餐中的加餐。具体的食量和品种，产科医生、营养科医生会根据孕妇的身高，体重、孕周、劳动强度等多种因素制订。

下面是一位妊娠期糖尿病孕妇刘女士的营养食谱，供各位参考。刘女士，28 岁，第一胎，身高 166 cm，孕前体重 62 kg，办公室职员，现孕周 26+3 周。

表 刘女士营养食谱

注：表格中的食品重量均为生重。

碳水化合物是维持生命体基本活动的能量来源，更是胎儿健康成长的营养之源。因此，各位孕妇千万不要因噎废食，而应科学合理地摄入碳水化合物哦。

误区二

都是水果惹的祸

「医生，妊娠糖尿病是不是水果吃多了？」常有患妊娠期糖尿病的孕妇在门诊这样问我。这种时候我都会站出来为水果说句公道话：「真的不是水果的错！」

让我们先来看看妊娠期糖尿病到底是怎么回事。妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病。

之所以特别强调「妊娠期」，是因为在妊娠期孕妇体内存在一种叫胰岛素抵抗的现象。

正常情况下进食后，人体血糖升高，胰岛细胞们通过多种途径迅速接收到高血糖信号后即刻开工，努力生产胰岛素来降低血糖，维持体内血糖的稳定。

妊娠后，孕期激素，免疫细胞，炎症因子等介导的各种复杂的信号途径使胰岛素的降糖作用受到削弱，这种现象就叫胰岛素抵抗（英文名字叫 insulin resistance，简称 IR）。辛勤劳作的胰岛细胞们发现自己生产的胰岛素竟不能物以致用，于是卯足了劲生产出更多的胰岛素来对抗 IR。

在正常的孕妇，胰岛细胞们的这拨操作足以对抗 IR，从而保持孕妇血糖稳定。而妊娠期糖尿病孕妇的胰岛后劲不足，而且她们体内的胰岛素抵抗水平较正常孕妇要高，所以即使加班加点也无法对抗胰岛素抵抗带来的血糖上升，于是血糖便肆无忌惮的飙升。

由此可见，妊娠期糖尿病发生的本质是一场胰岛素与 IR 的较量，与机体摄入糖分的多少并无绝对关联。

那么孕期就可以水果自由喽？

也不是。水果虽不是导致妊娠糖尿病的罪魁祸首，但不可否认水果中的高糖分会加重胰岛的负担，使血糖更加难以控制。科学的态度应是适量进食适合孕妇的水果。

首先，一些糖分或脂质含量过高的水果必须下架，包括荔枝、香蕉、龙眼、榴莲等。其次，每日水果进食量需要控制。比如每天可以吃一个拳头大小的苹果、橙子或桃子，8～10 个中等大小的草莓、1～2 片柚子等，如果超量，则可能导致血糖控制不佳。

富含维生素和膳食纤维的水果是孕期佳品，孕妇既不要过度享用也不要轻言放弃。找到正确的打开方式，妊娠期糖尿病的孕妇们就可以放心地享受水果带来的健康和快乐。

误区三

多吃坚果能降糖

患上妊娠期糖尿病的孕妇多少有些饮食焦虑，于是乎，各种食谱收集，降糖偏方寻觅……正在山穷水复时，坚果的出现让大家顿时觉得柳暗花明了。

的确，坚果好处太多了：坚果能补充丰富的微量元素；坚果含有不饱和脂肪酸，能促进脑细胞的发育；咀嚼坚果能强健眼部睫状肌的调节功能，因此能提高视力；坚果还能清除自由基，延年益寿等。还有江湖传闻，多吃坚果就可以少吃主食，坚果还能降低血糖。

必须承认，坚果的确是食品界的明星，营养丰富，对身体健康有益。

但坚果真的能代替主食吗？妊娠期糖尿病孕妇吃坚果真的可以降低血糖吗？

首先，碳水化合物，也就是通常说的主食，具有不可替代的作用，这在 Part 1 已经跟大家聊过。

其次，坚果并不能降血糖。坚果中富含脂质成分，不但不能降糖，反而会减慢体内糖的代谢速度，造成血糖升高且难以控制。因此，用坚果降糖的方法不可取。不仅如此，坚果，「果」如其名，坚硬难消化，胃粘膜比较娇嫩的孕妇不宜多吃，否则很容易引起胃肠道刺激症状，如胀气、烧心、反酸等。

这么说来，妊娠期糖尿病孕妇还要不要吃坚果呢？

坚果中的有益成分对胎儿脑、眼等器官的发育大有益处，因此我们要「取其精华，去其糟粕」，孕期适量进食坚果类食品。

比如：每天可以吃中等大小的瓜子 15～20 颗；中等大小杏仁或腰果 6～8 颗；核桃仁 5～6 个。一般应选择在下午加餐（14：00～15：00 左右）食用，以免给孕妇的消化系统造成负担。

误区四

妊娠期糖尿病不能吃酱料

怀孕后口味变得很奇怪，好像什么东西吃到嘴里都那么寡淡无味，就想吃口番茄酱，可是偏偏又得了妊娠期糖尿病。看着披萨店里的番茄酱，内心无比痛苦！

妊娠期糖尿病的孕妇真的要跟酱料说拜拜吗？

其实不用这么绝望：酱类、调料是可以吃的，关键要看是什么酱、什么料。

比如甜酱：果酱、早餐酱、枫糖酱、巧克力酱等因为富含糖分，妊娠期糖尿病孕妇不要吃。蛋黄酱、色拉酱等虽然不是很甜，但油脂比例较高，应尽量少吃。而番茄酱，辣椒酱等由于糖、脂含量均不高的酱料，可以适当放开，不过由于它们对胃肠道都有一定的刺激性，因此建议每天用量不超过 2 汤勺。

那么调料呢？油、盐、酱油、醋、麻油……都还能吃吗？

我们日常做菜用的调料基本上都可以对妊娠糖尿病孕妇开放，只是用量要有所限制。比如烧饭用的油，推荐一顿正餐用的总油量不超过 1 汤勺（约 10 g）。一些蔬菜，比如菠菜可以在开水中烫一烫，沥干水分后用少量酱油和麻油拌匀食用。至于咖喱、胡椒、大料等调味品，都可以正常使用。

误区五

控糖很简单，吃咸不吃甜

一次，一位上班族的孕妇颇有成就感地向我介绍了她的控糖经验：「控糖很简单，吃咸不吃甜嘛！」

也就是只吃咸味食品，不碰甜味食品，这样果真能降糖吗？

首先，咸味食物同样会升高血糖。食物中的咸味主要来源于盐。虽然食物口味是咸的，但这并不代表食物中不含糖、不含脂。

比如咸味酥饼，其主要成分是面粉、食用油、鸡蛋、芝麻等，其中碳水化合物、油脂含量绝不低于一块小奶油蛋糕。虽然它表面吃上去的口味是咸的，可内在的含糖量可是不能小觑呢。

因此，面对这类咸味食品，仍然要坚决说「不」。

反观甜味食品，真的就要一刀切吗？

不少甜味食品中的「甜」不是真正的蔗糖成分，而是人工甜味剂。人工甜味剂是一类人工合成的，具有甜味口感但在人体并不代谢吸收，也不增加能量的食品添加剂，比如木糖醇，麦芽糖醇等。

食品的甜味如果仅仅是来源于人工甜味剂，而并非真正意义上的糖分，那么妊娠期糖尿病孕妇完全可以适当食用。比如：木糖醇月饼、麦芽糖醇蛋糕等。它们不但不会升高您的血糖，反而会给您略显单调的糖尿病食谱增添一抹亮色。

孕妇在选择食品时，不要被表面的「甜」与「咸」迷惑，而忽视食品的内在哦。

总结

妊娠期糖尿病饮食调节是一项科学细致的工作，需要孕妇们耐着性子，慢慢摸索适合自己的饮食方案，不光要吃对，更要吃得好。选对品种，控制入量，认真辨别，莫入歧途，相信大家的控糖之旅定会一路精彩。

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作者：庄研

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