妊娠期糖尿病准妈妈的饮食管理

　　妊娠期糖尿病包括两种情况，一种是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一种特有类型，指在妊娠期间被首次诊断的糖耐量异常或糖尿病；另一种是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已经确诊糖尿病而后妊娠的情况。
　　妊娠期糖尿病的危害：
　　妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影响到孕妇和胎儿的安全，血糖控制不佳时母亲容易发生早产、流产、羊水过多、子痫前期、低血糖、酮症酸中毒及妊娠期高血压等严重并发症，胎儿可出现巨大儿、先天畸形等。
　　妊娠期糖尿病患者的饮食注意事项：
　　妊娠期糖尿病患者的饮食非常重要，一定要均衡营养，既要保证胎儿生长发育所需要的能量供给以及孕妇体重合理增加，又要保证母体血糖控制良好，降低妊娠的不良结局。妊娠期应根据孕妇的饮食习惯以及血糖控制情况确定各种食物的摄入量，由于妊娠期间胎儿要持续从母体摄取葡萄糖以满足生长发育的需要，孕妇则易出现低血糖，因此，保证进餐时间、进食量以及进食种类对于避免妊娠期低血糖的发生尤其重要。
　　妊娠期糖尿病各种食物的摄入方法：
　　一、主食：
　　妊娠期糖尿病患者如主食摄入过少、总能量过低，可引发低血糖、酮症酸中毒，对孕妇、胎儿危害较大，需合理选择主食，保证正常体重增长。推荐主食如下：
　　白米、白面、燕麦米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做杂粮饭；荞麦面条、全麦面包馒头可保证营养摄入，对血糖影响小；薯类食物膳食纤维丰富，如红薯含胡萝卜素，紫薯含花青素，可作为主食食用；含淀粉多的食物，如根类蔬菜，山药、芋头、土豆等，也可作为主食。
　　妊娠期糖尿病患者选择主食应粗细搭配、饮食多样化，遵循粗杂粮粗加工的原则，保证主食摄入量、体重正常增长。
　　二、蛋白质食物：
　　提倡孕妇高蛋白类食物摄入，比如鱼肉、虾肉、虾仁儿、鸡蛋等。美国国家科学院推荐，妊娠期糖尿病孕妇膳食中蛋白质占总热能的12%～20%，饮食中蛋白质的需求量为80g克/天或每千克体重1.0～1.2克/天。蛋白质摄入量必须满足母体孕期生理调节需要量和胎盘及胎儿生长发育之所需。由于孕期蛋白质储存和利用效率难以确定，且摄入量不足会导致潜在的营养不良，因此充足的蛋白质以及优质蛋白质摄入对孕妇来讲是非常必要的，鱼肉、水产品、禽类的比例要达蛋白质总量50%以上。
　　三、蔬菜水果类食物：
　　妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃，哪些蔬菜水果不能吃。各种蔬菜水果的摄入可以保证维生素以及微量元素营养物质的摄入。妊娠期母体对铁、叶酸、维生素D的需要量增加了1倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20%～25%，维生素A、B12、C和硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。因此，建议在妊娠期科学地增加富含以上营养素的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等。叶酸对孕妇尤其重要，妊娠前3个月内缺乏叶酸可导致胎儿神经管发育缺陷。孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期应补充含0.4~1.0mg叶酸的多种维生素补充剂。
　　水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中果糖代谢不需要胰岛素参与；果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用，水果含有大量维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。其中也含葡萄糖，对糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以选择含糖量低（10%以下）的水果，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜等水果少量进食，这样既能保证营养，又控制总热量的摄入，保证血糖的平稳。强调进食水果需定时定量，必要时尚需根据交换的方法适当减少主食。进食水果的时间最好在餐前1小时或两餐中间血糖水平低时吃，也要注意监测血糖。
　　合理分配进餐次数：
　　妊娠期糖尿病患者的营养需求和每餐的能量摄入与糖尿病患者相似，但在餐次安排方面却存在一定差别，建议少量多餐。对于注射胰岛素的患者，要求其碳水化合物的摄入量与胰岛素（内源性或外源性）剂量相协调。还应根据患者的生活方式、活动习惯来调整餐次安排。有学者建议对于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量进食，但在每餐之间加餐，总的原则以分餐为主。早餐可占总热能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在总热能的10%～15%有助于维持满意的血糖水平和减少早餐前胰岛素的剂量；上午加餐有助于预防午餐前的过度饥饿感，尤其适用于早餐能量仅为总能量10%的人群。此外，每餐的能量构成对于保持患者餐后血糖水平也是至关重要的。有研究证明对于维持血糖水平来说，早、中、晚三餐的碳水化物的含量应控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占总热量的45%～60%。
　　少食多餐的饮食结构在降低低血糖症和酮血症风险的同时，还可能有助于改善妊娠反应，减少血糖波动，避免胰岛素用量的调整。总之，膳食计划必须实现个体化，要根据文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应营养教育。

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