原创 李欣 常笑健康
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孕期妇女营养是胎儿生长发育重要环境因素之一，孕期母体乳腺、子宫及胎儿的生长发育都需要额外的营养，孕期妇女膳食结构也需根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕期合理膳食对于预防妊娠不良结局、促进母婴健康具有重要意义。
孕期妇女的膳食应是由多样化食物组成的均衡膳食，谷类为主，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒，吃动平衡，保持健康体重。
孕早期胎儿生长发育速度缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，对营养的需要增大，应合理增加食物的摄入量。因此，孕期妇女的合理膳食原则应在一般人群膳食指南原则基础上注意以下方面内容：
补充叶酸
叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟和血红蛋白合成至关重要，孕期叶酸摄入应达到每天600μg膳食叶酸当量（DFE）。动物肝脏、蛋类、豆类、酵母、绿叶蔬菜、水果及坚果类富含叶酸，但天然食物中的叶酸在烹调加工或遇热时易分解，生物利用率较低，合成的叶酸制剂稳定性好，生物利用率高。
因此，孕期除了常吃富含叶酸的食物外，还应补充叶酸制剂400μg/d，以满足其需要。每天保证蔬菜总摄入量400g，其中新鲜绿叶蔬菜超过1/2，可提供叶酸约200μgDFE。
补充铁
动物血、肝脏及红肉的瘦肉部分富含铁，其所含铁为血红素铁，生物利用率较高，可通过适当增加这类食物的摄入来满足孕期对铁的额外需要。孕中晚期每天增加20～50g红肉可提供铁1～2.5mg，每周摄入1～2次动物血和肝脏，每次20～50g，可提供铁7～15mg，基本能满足孕期增加的铁营养需要。
补充碘
碘是合成甲状腺素的原料，是调节新陈代谢和促进蛋白质合成的必需微量元素，除选用碘盐外，每周还应摄入1～2次富含碘的海产品。
孕早期膳食注意事项
孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食，无需额外增加食物摄入量，以免使孕早期体重增长过多。孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，进餐时间和地点也可灵活安排，保持愉快稳定的情绪，注意食物的色、香、味的合理调配，有助于缓解和减轻症状。
为保证胎儿脑组织对葡萄糖的需要，预防酮症酸中毒对胎儿的危害，孕期每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。可提供130g碳水化合物的食物包括：约200g全麦粉; 170～180g精制小麦粉或大米。进食少或孕吐严重者需寻求医师帮助可通过静脉输注葡萄糖的营养支持方式补充必要量的碳水化合物。
孕中晚期膳食注意事项
从孕中期开始，胎儿生长速度加快，孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入。孕中晚期奶类及其制品总摄入量达到300～500g/d；孕中晚期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计150～250g；每周最好食用2～3次深海鱼类。
适量身体活动，维持孕期适宜增重
应从孕前开始对体重进行监测和管理。孕早期体重变化不大，可每月测量1次，孕中晚期应每周测量体重，并根据体重增长速率调整能量摄入水平。体重增长不足者，可适当增加高能量密度的食物摄入；体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，并适当增加身体活动。
称重需使用校正准确的体重秤，每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。不同孕前体质量指数（BMI，体重/身高2，Kg/m2 ）妇女孕期体质量总增重的适宜范围及孕中晚期每周的增重速率参考值见表1。孕早期体质量增长不明显，早孕反应明显的孕妇还可能出现体质量下降，均为正常。应注意避免孕早期体质量增长过快。
表1 孕期体重管理
孕期如何进行适当的身体活动
若无医学禁忌，多数活动和运动对孕妇都是安全的。孕中晚期每天应进行30分钟中等强度的身体活动。中等强度身体活动需要中等程度的体力可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%～70%，主观感觉稍疲劳，但10分钟左右可恢复正常。
常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。应根据自己的身体状况和孕前的运动习惯，结合主观感觉选择活动类型，量力而行，循序渐进。
禁烟酒、烟草
酒精对胚胎发育各个阶段都有明显的毒性作用，易引起流产、早产和胎儿畸形，有吸烟、饮酒习惯的妇女必须戒烟、禁酒，远离吸烟环境，避免二手烟。
孕育生命是一个奇妙的历程，孕期妇女要以积极的心态适应孕期的变化，愉快享受这一过程。
本文图片来源：摄图网
作者介绍
李欣
中科大一附院
妇产科 副主任医师
简介：复旦大学上海医学院硕士毕业，暨南大学博士毕业。曾在安徽医科大学第一附属医院妇产科、安徽省妇婴保健医院妇产科工作；曾在上海第一妇婴医院、广州市妇女儿童中心进修学习。妇产科临床工作27年，擅长围产期保健、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等各种病理产科处理及前置胎盘、产后出血等产科危急重症抢救。
