孕妇营养讲座ppt课件

1、孕妇和乳母营养与膳食,.,孕妇,.,孕妇,妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）： 卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程 孕早期：怀孕后13月 孕中期：怀孕后46月 孕晚期：怀孕后79月,.,.,1.内分泌改变 2.血容量和血液动力学变化 3.肾功能改变 4.消化系统功能改变 恶心、呕吐（妊娠反应）。 胃肠涨气、便秘。 对钙、铁 、VB12、叶酸等营养素吸收增强,孕妇,.,5.体重增长,(1)孕期增重1112.5kg. (2)孕早期增重较少； (3)孕中期和孕晚期每周增加350400g,孕妇,6.基础代谢改变 孕早期略有下降；中期逐渐升高； 晚期BMR增高约15%20%。,.,孕妇期营养,.,孕前和孕期微量营养摄入不足与胎儿、幼儿畸形,叶酸缺乏与胎儿神经管畸形 碘缺乏与先天性克汀病 铁缺乏与新生儿智力发育低下 -亚麻酸与胎儿脑发育。 维生素A不足和过量与胎儿畸形,孕期营养,.,发病率：出生时1-2%，3-4岁时3-4% 叶酸、锌缺乏： 神经管畸形、无脑儿、脊柱裂 维生素A过多： 先天畸形 （中枢神经系统、心血管系统、面部异常） 维生素A缺乏： 胎儿眼发育不良,孕期营养与先天畸形,.,与

2、神经系统畸形有关的营养素,硒、钙、锌,维生素： -胡萝卜素、维生素E、维生素C、叶酸、 维生素B6 、维生素B12 微量元素和常量元素： 硒、钙、锌等,孕期营养与先天畸形,.,其它出生缺陷与营养素的关系,唇、腭裂： 铁、维生素B12等 四肢发育异常： 维生素D、钙、铜 先天性心脏病： 铜、硒、锌 骨骼、牙齿发育异常： 钙、维生素D、锰、氟,孕期营养与先天畸形,.,孕期合理膳食和营养保证营养素摄入充足的黄金法则,.,妊娠期的营养需要,1.能量增加 RNI：孕后4月起 +200kcal/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白 质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量,孕期合理膳食,.,2.蛋白质增加 RNI：孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 优质蛋白1/3 用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。 孕期体重增长中的蛋白质占1kg,孕期合理膳食,.,2.脂肪的增加,总量增加大约3-4kg. 目的:脂肪的积累以备产后泌乳. 孕妇摄入脂肪能量占总能量2030%。 S:M:P=1:1:1,孕期合理膳食,.,EPA、DHA和ARA,概念 EPA:

3、为20碳5烯酸（C20：5，n-3） DHA:为22碳6烯酸（C22：6，n-3）， ARA:为20碳4烯酸（C20：4，n-6）， 也称为花生四烯酸均为人体需要的多不饱和脂肪酸，但人体利用亚油酸和-亚麻酸可以合成多存在于海产品中（深海鱼油）。,孕期合理膳食,.,生理功能 降低血浆甘油三脂和胆固醇， 预防心血管疾病。 抑制血小板凝聚，防止动脉 粥样硬化和血栓形成。 维持视觉功能，增强视力。 与婴儿大脑发育关系密切。,孕期合理膳食,.,4、矿物质增加 钙:孕早期：同常人（800mg/日）（AI） 孕中期：1000mg/日 孕晚期：1200mg/日 UL：2000mg/日 用途：-胎儿牙齿和骨骼发育。 -母体自身储存（30g）。 缺乏：-母体：小腿抽筋、手足搐搦， 骨质软化症。 -胎儿：先天性佝偻病。,孕期合理膳食,.,铁： 孕早期：同常人（20mg/日）（AI） 孕中期：25mg/日 孕晚期：35mg/日 UL：60mg/日 用途：-母体：增加自身造血，以改善 妊娠生理性贫血，补偿分娩损失 -胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存 缺乏：-母体：缺铁性贫血。 -胎儿：婴儿先天性贫血。,孕期合理膳

4、食,.,锌:孕早期：同常人（11.5mg/日）（RNI） 孕中期：16.5mg/日 孕晚期：16.5mg/日 UL：35mg/日 用途：-胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg） -母体：供自身需要。 缺乏：-孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合 症发生率增高。 -孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形 -孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常,孕期合理膳食,.,碘RNI：200g/日（常人150g/日） UL：1000g/日 用途:-母体：合成甲状腺素。 -胎儿：合成甲状腺素。 缺乏:-母体：甲状腺肿。 -胎儿：流产、死胎、先天畸形、 胎儿甲状腺功能减退、 先天性呆小症（克汀病）、 新生儿甲状腺肿。,孕期合理膳食,.,4.维生素增加 VA:孕早期：800gRE/日（RNI）（常人700 gRE/日） 孕中期：900 gRE/日 孕晚期：900 gRE/日 UL：2400 gRE/日 用途：-胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。 -母体：自身需要并为泌乳准备。 缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。 过多：胎儿先天畸形。 食物来源：VA：动物的肝脏、牛奶、蛋黄 胡萝卜素：深色的蔬菜、黄红色的蔬菜和水果

5、,孕期合理膳食,.,VD:孕早期：同常人5 g/日（RNI） 孕中期：10 g/日 孕晚期：10 g/日 UL：20 g/日 用途：-胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。 -母体：为保持骨骼吸收钙。 缺乏：-胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、 先天性佝偻病。 -母体：骨质软化症。 过多：婴儿高钙血症、VD中毒。 来源：体内合成,孕期合理膳食,.,VB1: RNI：1.5mg/日（常人1.3mg/日） 原因:-母体和胎儿能量代谢增加。 -母体尿中VB1排出量增加。 缺乏：婴儿先天性脚气病。 食物来源：粗加工的粮食、豆类及肝脏、 心、肾、瘦肉。,孕期合理膳食,.,VB2: RNI：1.7mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加 缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形 食物来源：肝脏、蛋黄、肉类、奶类,孕期合理膳食,.,VB6: AI：1.9mg/日（常人1.2mg/日） 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。 缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。 在临床上，使用VB6辅助治疗早孕反应 食物来源：动物的肝脏、肉类、豆类及坚果,孕期合理膳食,.,VB12: AI：2.6g

6、/日（常人2.4g/日） 原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。 缺乏：-巨幼红细胞贫血 -神经系统损害 -高同型半胱氨酸血症,孕期合理膳食,.,烟酸: RNI：15mgNE/日（常人13mgNE/日） 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢 和细胞生物合成中起重要作用。 缺乏：-癞皮病 -神经精神系统症状,孕期合理膳食,.,叶酸: RNI：600gDFE/日（常人400gDFE/日） UL：1000 gDFE/日 原因：参与核酸合成和氨基酸代谢， 参与血红蛋白合成等。 缺乏：-巨幼红细胞贫血 -先兆子痫和胎盘早剥 -胎儿神经管畸形 食物来源：肝脏、豆类和深色蔬菜,孕期合理膳食,.,怀孕期为什么要特别注意补充叶酸,叶酸本身价值微不足道 缺乏叶酸导致神经管畸形 家庭和患儿痛苦终身！,孕期合理膳食,.,孕期合理膳食,怀孕期叶酸缺乏,.,孕期合理膳食,怀孕期叶酸缺乏,.,VC: RNI：孕早期：同常人100mg/日 孕中期：130 mg/日 孕晚期：130 mg/日 UL：1000 mg/日 原因：母血稀释和胎儿需要。 缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、 新生儿死亡率增加。 过多：轻微不良反应 (腹泻、腹涨)。

7、,孕期合理膳食,.,妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响,1.母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12） 骨质软化症：由于VD和钙缺乏 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足,孕期合理膳食,.,2.胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。 低出生体重:新生儿出生体重2500g。 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。 其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；围产期新生儿死亡率增高。,孕期合理膳食,.,低出生体重对未来的影响,1.低出生体重儿童成年后易发生糖耐量减低、 高胰岛素血症和胰岛素抵抗； 2.血压与出生体重负相关出现在儿童期、 青年期以及成人期的各个阶段； 3.出生体重2500g者，冠心病发病率为18%； 出生体重3000g者，冠心病发病率为4%；,孕期合理膳食,.,妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,孕期合理膳食,.,1.孕期合理膳食的原则 供给足够的能量和

8、营养素。 选择食物要多样化。 应有适量的进食体积。 具有合理的膳食制度。 合理烹调，注意膳食的感官性状。,孕期合理膳食,.,2.孕期合理膳食构成（g/日）,孕期合理膳食,.,3.孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 馒头50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点牛奶200ml 面包50g,晚餐米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量 热能9.6MJ（2299kcal） 蛋白质101g 钙615mg 铁32mg 锌13mg VA1131gRE VB11.45mg VB21.80mg,孕期合理膳食,., 妊娠中期,早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑

9、菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g,午点梨100g 葵花子20g 晚餐米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶： 莴苣叶150g *全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量 热能10.5MJ（2514kcal） 蛋白质103g 钙1094mg 铁35mg 锌15mg VA1196gRE VB11.35mg VB21.53mg VC111mg,孕期合理膳食,., 妊娠晚期,早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点苹果100g 饼干25g,晚餐米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g *全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,孕期合理膳食,.,全天营养素摄入量 热能10.8MJ（2570kcal） 蛋白质105g 钙1008mg 铁36mg 锌14mg VA2187gRE VB11.53mg VB21.64mg VC93.2mg,孕期合理膳食,.,妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常伴有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,孕期合理膳食,.,1.贫血孕妇的合理膳食 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。,孕期合理膳食,.,2.妊娠高

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