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11月14日是“世界糖尿病日”。身边有不少“大大皮”有困惑：好好怀个孕，怎么就莫名变成“糖友”了？其实，她们当中多数并非基础糖尿病患者，血糖异常大多是“体重”惹的祸。要知道，孕期体重管理对于每一位孕妈妈尤为重要。小布今天特邀请“上海大摇篮”——上海市第一妇婴保健院产科内分泌主任送上孕期体重管理攻略，快来看看吧。
一妇婴开设糖尿病日间病房
多位孕妇只因“胖”字而来
上午9点，在一妇婴东院住院部7楼，小布看到在“糖尿病日间病房健康宣教室”内，10余名孕妇及家属正在接受健康宣教。什么是糖尿病合并妊娠？什么是妊娠糖尿病？孕期该如何控好血糖、做好体重管理？……现场，医务人员面向血糖异常的孕妇们，深入浅出地讲解并进行运动指导。这些孕妇中多数并非基础糖尿病患者，血糖异常大多是“体重”惹的祸。
“我26周时过来做糖耐检测，发现血糖偏高到9.1mmol/L、空腹4.2mmol/L，餐后1小时9.1mmol/L、两小时还是9.11mmol/L。”孕妇佳佳在丈夫的陪同下一起认真听课，佳佳丈夫笑着说：“今天上完课我才发现，不光是家里的老人、包括我自己，对孕妇营养和饮食方面还存在着不少误区。”
据悉，体重管理欠佳的孕妇，多受饮食习惯的影响。上海市第一妇婴保健院7B病区护士长刘怡告诉小布：“来这里的不少孕妇及其家庭对孕期营养概念存在误区。比如，市面上一些坚果类产品企业，提倡孕妈妈每天吃25g坚果；而我们的专业意见是：每天坚果含量在10g左右，一周不超过50g。”
小布了解到，自今年7月一妇婴开设糖尿病日间病房以来，床位需求一直饱和，因为体重管理一直是不少孕产妇的困惑。“妊娠糖尿病日间病房由产科内分泌专业团队管理。宣教过程中，我们会给孕妇模拟日常一整天的饮食管理，包括吃什么、怎么吃、如何监测血糖、如何运动等。有了基本认知，孕妇出院回家后就可以进行科学的自我管理了。”上海市第一妇婴保健院东院产科内分泌主任杜巧玲介绍。
妊娠期“长胖”多少合适？
孕期增重有规律
Q1：妊娠期“长胖”多少比较合适？
孕前体型偏瘦，怀孕期间体重增长15kg之内；如果中等体形体重增长10kg左右；如果体型偏胖，体重增长要小于5kg。
与传统观念相比，现在对怀孕的认知有了很多改变，怀孕以后不是吃得越多越好，孕妇不是长得越胖越好，胎儿不是越大越好。孕期如果体重长得过快或者增长过多，会引发各种妊娠期合并症和并发症，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等。
这些妊娠合并症、并发症，不仅对孕妇本身带来不利的影响，对胎儿在宫内的生长发育也会造成不良的影响。所以孕期控制体重是非常重要的，哪怕在怀孕前体型偏瘦的女性也需要控制体重。孕妇在怀孕期间体重的增长并不是均匀的，一般在头3个月之内体重的增长不是很明显，3个月之后体重就会发生变化，每周大概会增加0.45kg，一般在怀孕最后一个月的时候，以每周0.5kg的速度增长体重。
Q2：孕妇肥胖对孕妈妈会造成什么影响？
1.营养过剩，巨大儿发生率也增加。由于盆腔脂肪堆积，使盆腔可利用空间缩小，这样就会增加难产机会。另外还增加了手术或接产的操作难度，以及产后出血及产褥感染的概率。
2.孕期过于肥胖的准妈妈将面临妊娠高血压风险，并且提高其它妊娠并发症的几率，这些疾病对于胎儿发育的影响非常大。
3.肥胖是导致产后出血的危险因素，因肥胖易发生头盆不称、产程延长，胎儿偏大使子宫肌纤维过度伸展，易致宫缩乏力引起产后出血。
4.容易发生妊娠期糖尿病、血糖升高等风险。统计表明，肥胖孕妇的流产率为8.7%，而体重正常的孕妇流产率为2.1%
Q3：胖妈会对宝宝造成什么影响？
1.体重超重的孕妇生出来的孩子，智力要比体重正常的孕妇生出来的孩子要低，更容易生出患多动症的孩子。
2.先天性异常及缺陷：包括胎儿神经管缺陷、无脑症、脊柱裂、心血管异常、唇颚裂、肛门直肠闭锁、水脑症、肢体异常等风险都提高。
3.据相关实验表明，孕期的高脂饮食很有可能会使宝宝过度肥胖，进而产生抑郁心理，而且会严重阻碍孩子的智力发育。
4.过于肥胖的孕妇通常会营养过剩，而这易致血糖增高。胎儿长期处于宫内高血糖状态，母体胰岛素无法通过胎盘，可导致胎儿胰岛素分泌增多，增加了巨大儿及新生儿低血糖的发生率。
Q4：“胖”会遗传吗？
有证据表明，妊娠期肥胖会对胎儿产生一些远期影响，主要是由于妊娠期肥胖女性的代谢紊乱，导致了胎儿体内脂肪的蓄积，新生儿代谢的紊乱，会引起子代在青春期、幼儿期发病，甚至导致子代的一些神经系统问题。
同时也会提高子代的一些成年性疾病，比如：II型糖尿病、肥胖、冠心病、高血压、高血脂、行为异常以及哮喘等的发生率。甚至现在有报道认为肥胖、妊娠期肥胖的女性所生育的胎儿，新生儿发生代谢性疾病的概率会直接遗传给子二代。
妊娠期肥胖的女性产后母乳喂养的成功率是下降的，在中途停止母乳喂养的发生率是很高的，会导致新生儿免疫力下降，也会间接导致子代肥胖的发生。
孕期增重有科学讲究
一妇婴关爱母婴健康
专家表示，孕周期增重并非均匀发展，同样有科学讲究。杜巧玲医生介绍说：“每个孕妇个体要分别对待。最简单的参考方法：对于偏瘦或正常体重的，孕中晚期建议每周增加0.45kg左右，对于超重或肥胖的，孕中晚期建议每周增加0.25kg左右。另要提醒的是，孕早期不建议过多增加体重。多数孕期体重增加过多是因为早期体重增加过多。”
对于产后如何恢复体重这个问题，专家同样给出建议：“随着胎儿胎盘等排出体外，体重基本下来有5公斤左右，剩下的增重部分需要逐渐来恢复。产褥期过后可以进行一些体育锻炼、盆底肌修复、腹部肌肉修复等，建议3个月以后，再进行一些较为剧烈的有氧运动和阻力运动逐步恢复体重。”
小布了解到，一妇婴在多年前便针对孕产妇体重进行管理，在医院学科建设方面，对产科的母体医学按照专病进行划分。上海市第一妇婴保健院副院长应豪表示：“孕妇体重管理不难，难在孕妇自己的科学意识以及家庭成员的配合。而对于比较困难的案例，我们特别开设糖尿病日间病房，并设置了相应的场所和设备，手把手帮助他们管理体重。这样的做法也可以很好地应对三孩政策的放开，为老百姓带去更贴心、更周到的服务，保障母婴安全。”
文字：李理
摄影：王超
原标题：《“大大皮”变“糖友”？ 这份孕期体重管理攻略，请查收→》
