【中山医“声”】孕期体重管理，你做好人体成分分析了吗？

今天一大早，孕妈妈张女士就来到了湖北省第三人民医院（湖北省中山医院）临床营养科。原来在孕中期产检时医生发现张女士体重增长过快，建议到临床营养科做具体评估。为了更加准确的为孕妇提供营养指导，临床营养科医生为张女士做了人体成分检查，再结合B超结果，最终诊断张女士为体脂肪增加过多，并为其开出了营养膳食处方。

我们知道处于孕期的妇女的身体成分会发生巨大变化，以便为胎儿的生长和发育提供支持。合理控制体重对孕妇及分娩结局非常重要，但只有三分之一的孕妇实现了健康的体重增长，因此我们要使用更为客观的手段——人体成分分析，来帮助孕妇进行个体化管理体重。

一、人体成分分析仪测量的原理

人体作为一个导体，可以通过通入微弱的交流电测量阻抗，根据阻抗快速检测人体肌肉、脂肪、蛋白质、无机盐及水分的分布情况。

二、人体成分分析仪测量的安全性

（1）原理上：人体的安全电流范围为10000µA以下，DBA-550人体成分分析仪采用的微电流＜350µA，远低于人体的安全电流。

（2）国内外的研究显示：生物电阻抗测量方法（BIA ）被认为是对于孕妇安全，适用于研究和医院配制的孕妇成分测量方法之一。2021年的最新研究也显示BIA技术是一种无创、可靠和快速的临床方法，它具有良好的耐受性及重复性。

（3）无论是孕前、孕早期、孕中期、孕晚期还是分娩后，都可以进行测量。但是孕早期流产的可能性比孕中晚期高，需要更多的预防措施。作为一项安全的检测技术，孕早期是否进行测量最终由孕妇自己决定。

三、孕期体成分管理对孕妇的重要性

怀孕期间，孕妇最大的体成分变化就是体脂肪变化。因为BIA所使用的安全电流无法透过子宫壁，电流无法测得的部分会计算为脂肪含量。监测孕期的体成分变化，可以同时预测胎儿的生长及孕妇自己的变化。

（一）妊娠期高血压及先兆子痫

孕妇在怀孕期间身体的总水分、细胞内外水均会随着孕期有所增加。通过与正常孕妇三个时期的体水分进行对比，患有妊高症的孕妇孕期总水分含量呈现减小趋势。孕妇体水分异常是妊娠期母体存在不良反应的预测指标。对于孕妇来讲，定期评估水分状态可以预测妊高症的发生。

（二）妊娠期糖尿病

中心性肥胖是患妊娠期糖尿病的危险因素。通过检测孕妇体重、骨骼肌肉量及体脂肪量，可以有效预防患者体脂增长过快的发生，从而起到预防妊娠期糖尿病发生的效果。

（三）胎儿出生体重

母亲身体成分与胎儿体重有关联。胎儿的生长发育和出生质量与母体的去脂体重相关。因此母体的去脂体重对胎儿出生体重有预测作用。

（四）产后体重恢复

除了孕期，分娩后的体成分监测也十分重要。产后恢复期是影响产妇日后健康状况的关键时期。怀孕期间女性体内储存了多余的水分和脂肪，需要在分娩后六个月内代谢。因此在孕妇产后恢复的过程中，推荐定期进行人体成分监测，合理进行体重管理。

科室简介

临床营养科业务范围：开展营养门诊咨询服务（营养体重管理、慢病营养管理等）及营养宣教工作；负责全院住院患者的营养风险筛查、营养评价、营养治疗，承担疑难、危重病人的营养会诊，可配制肠内营养制剂及指导多种治疗饮食。

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撰文 | 临床营养科 王萧怡

编辑 | 周宪

审核 | 贝兰

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