头部损伤后的康复训练和计划

南昌康民医院：头部损伤后的康复训练和计划

外伤发作后，第一个疗程将在医院进行。成像研究将检查大脑以寻找创伤或功能障碍。CT（计算机断层扫描）扫描检查大脑结构。这项成像研究将揭示由于中风或其他脑损伤导致的损伤或功能障碍区域。通常进行的其他成像研究包括 MRI（磁共振成像），如果怀疑有任何骨折，有时还需要 X 射线（X 光片）。个人将接受护理人员和医生的护理，以确保生命体征稳定，并且没有进一步受伤或损坏的风险。

负责监督护理计划的主要医生是神经科医生。神经科医生是专门研究大脑和神经系统系统的医生。神经科医生将检查神经系统的功能，确定大脑受损区域并对物理后果的程度进行分类。其他医生可能会被纳入护理计划，例如心脏病专家来监督心脏功能的监测，以及在发生脑损伤时的外伤医生。理疗师是专门从事康复治疗的医生。理疗师将监督康复期间的护理和进展。

在医院和长期护理期间，患者将得到护士、护士助理、呼吸治疗师、抽血师、营养师、个案工作者、心理学家以及（当然）物理、职业和语言治疗师的照顾。这三种类型的康复治疗师有一些重叠的角色，但三个不同的专业。物理治疗师专门从事功能性运动训练。职业治疗师专门从事自我保健培训。言语治疗师专门研究言语和吞咽。与所有三个专业合作对于康复进展至关重要。

在康复过程中，个人通常会出现在医院环境、康复环境、家庭健康环境以及最终的门诊环境中。患者和家属会见了大量的医疗保健提供者，以进行全面的康复之旅。功能独立性和安全性是决定患者住院后安置地点的主要因素。

复原

在住院期间，患者将开始康复过程。有执照的治疗师将进行初步评估，以确定当前的功能限制和损伤。理疗师和职业治疗师将检查力量、感官反应、协调、行走、进出床和椅子的能力，以及穿衣和处理个人护理任务的能力。

熟练的治疗师将教授和协助的第一个任务是从躺在床上起床的能力。如果个人需要帮助，治疗师将提供该帮助并注明需要多少帮助。然后，治疗师将评估和指导从坐姿到站姿再到起身坐到椅子上的动作。这些任务称为传输。评估站立平衡和稳定性以确定独立水平和跌倒风险。如果需要使用移动辅助设备，治疗师会指导患者使用助行器、手杖或轮椅。医院康复的主要目标是确定当前的依赖程度，教授基本的行动能力（上下床、行走），

在医院接受急性护理后（通常持续不到一周），大多数人会转移到住院康复机构或专业护理机构。这些设施旨在满足个人的基本需求，例如上下床、淋浴、穿衣、护理和膳食。此外，康复团队将继续关注功能性运动训练的教学，并致力于改善和恢复平衡和肌肉力量。在住院环境中，治疗师会帮助订购任何必要的自适应设备，例如长柄伸展器或踝足矫形器 (AFO)。在住院环境中的逗留时间从一周到几个月不等。这些设施有护理、康复护理和访问医生监督。为客户提供用于睡眠和基本必需品的房间（一些是私人房间，一些是共用房间）。对于在回家之前需要进一步护理的个人，此环境是一个过渡点。此外，对于无法回家的个人，专业护理机构提供长期护理。在长期护理中，个人由熟练的护理团队照顾。这种情况适用于那些依赖基本需求、无法照顾自己、也没有其他人照顾他们的人。个人由熟练的护理团队照顾。这种情况适用于依赖基本需求、无法照顾自己、没有他人照顾的人。个人由熟练的护理团队照顾。这种情况适用于那些依赖基本需求、无法照顾自己、也没有其他人照顾他们的人。

门诊物理治疗诊所旨在个人在受伤或中风后完成初始康复治疗后继续康复。通常，个人每周参加 2 或 3 天的门诊治疗课程，并在非治疗日完成自己的练习。门诊治疗案例旨在进一步改善功能丧失的特定组成部分，并进一步提高平衡和移动的安全性。职业治疗可以在门诊环境中进行，重点是改善手和上肢的使用。此外，门诊职业治疗有助于改善自我保健策略。言语治疗通常用于门诊环境，以改善言语、发音和吞咽。

医院建议-具体的康复治疗方法包括：

约束诱导运动疗法：这种疗法限制未受影响肢体的使用，迫使患者使用身体虚弱的部分。治疗师将手套或吊带套在未受影响的手臂上，以防止患者使用它。这迫使患者使用较弱的手臂来执行日常任务。这个过程有助于增强肌肉力量和功能协调。它已被证明可以改善神经功能并引发新的神经通路。

功能性电刺激：对肌肉组织进行电刺激以引起肌肉收缩并使其更加稳定。电刺激通常在肩部和小腿处进行，以分别补偿肩部半脱位和足部下垂。此外，电刺激可用于引起任何麻痹区域的肌肉收缩。目标是通过人工刺激来增强肌肉力量，以期重新获得控制和力量。

运动意象和心理练习：与治疗师一起，患者想象执行一个简单的任务，例如站立或行走。控制该任务运动的大脑区域受到刺激，产生新的神经元通路。

虚拟现实：计算机生成的游戏和虚拟体验现在被用于练习日常任务或动作。这种模拟环境允许患者虚拟体验正常的运动。该策略旨在建立新的神经元连接，并将其转化为真正的改进。

部分体重支持治疗：对于影响小腿和躯干力量的虚弱个体，部分体重支持训练是提高站立和行走质量和耐受性的极好方法。治疗师为患者使用体重支撑背带，逐渐减少支撑量并增加通过患者腿部承受的重量。这增加了对姿势和腿部肌肉力量的身体需求，并增加了对平衡的需求。部分体重支撑可以与跑步机结合使用，以提高步行质量。

生物反馈：生物反馈是一种电疗法，用于提高个人对肌肉控制和激活的意识。治疗师将电极放置在受影响肌肉上方的皮肤上。电极感应肌肉活动量，并显示在监视器上。治疗师帮助患者引发和控制肌肉激活，以期恢复力量或恢复肌肉群的功能使用。

定位：定位用于脑损伤后患者的整个护理过程。由于四肢的力量和使用有限，定位对于关节安全和减少皮肤破裂的可能性至关重要。体位可减少肌肉痉挛、僵硬和疼痛。此外，体位有助于减少关节挛缩的可能性，并提高呼吸效率和质量。治疗师将教育患者正确的体位策略。

被动运动范围：被动运动范围由治疗师在患者受影响的肢体上进行。脑部受伤后，可能会出现僵硬和僵硬的关节，这使得任何形式的活动都变得非常困难。被动运动范围有助于保持四肢柔软和移动。它可以减轻疼痛和肌肉痉挛。应向护理人员传授被动运动范围，以确保治疗完成后继续进行。

力量训练：治疗师将指导患者进行锻炼，以促进受影响肢体的肌肉收缩。根据存在的力量，患者可能只能通过部分运动范围移动肢体，或者完全抵抗重力甚至在一些阻力下移动肢体。治疗师将促进锻炼以促进肌肉发育并刺激新的运动控制途径。

神经肌肉再教育：这种类型的干预侧重于再训练神经和肌肉骨骼系统的控制和反应。神经肌肉再教育侧重于改善平衡、姿势和协调。这种形式的治疗允许独立的坐姿、站立的稳定性和伸手去拿支撑基础之外的物体的能力。在所有类型的干预中，很大一部分都集中在神经肌肉再教育上。

步态训练：步态是指步行和走动。根据腿部受累的程度，个人将需要重新学习如何走路。患者将使用辅助装置、支架和外部支撑。随着力量和平衡的改善，许多人能够恢复一些功能性行走。

轮椅训练：在中风后的某个时间点，大多数患者至少会在短时间内使用轮椅。轮椅允许安全移动并显着降低跌倒风险。轮椅可以由另一个人被动推动，但如果要长期使用轮椅，患者必须尝试自行推动。轮椅有多种款式，包括电动、空间倾斜和单臂驱动椅。

水疗：水疗利用水的特性来促进肌肉增强、柔韧性、平衡和轻松步行。浮力支持肢体运动，防水增强力量。

帮助家人和亲人了解中风或脑损伤后的护理并帮助伤者康复和安全是作者 Leon Edward 的热情所在，他在 tbi 头部中弹后成功地度过了三十多年的偏瘫影响和脖子。

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