各种康复训练
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各种康复训练
各种康复训练
编操带操基本源则
医疗体育是运用各种体育运动方法治疗创伤和疾病的一门学科,,它是运动
医学的一个组成部分。在医学界,人们将用体育运动治病的方法称为体育疗法,
在临床医学及康复医学中占有重要地位。医疗体育不但能治疗疾病,而且还能够促
进人体各种脏器机能的恢复,既对全身有积极影响,又对局部器官发生强有力的
作用。
我国是世界上最早应用体育进行医疗的国家。早在公元前700多年就有了用舞蹈、导引、按摩治病的各种记录。我国医疗体育的特点是肢体活动与意识、呼吸、按摩等相结合进行,今后又将以意识和呼吸锻炼为主的方法发展为八段锦和各种体操,将以按摩为主的方法发展成各种现代按摩和保健按摩等各种形式。
医疗体育的基本作用:
抗衡运动不足的影响。运动是保持身体健康的重要要素,患病、受伤或其他原因致运动连续明显地减少,必然引起身体一系列功能和形态的变化,表现在运动系统有肌肉萎缩、关节挛缩、骨质脱钙;内脏系统有植物神经功能失调、心
肺功能水平下降、有氧代谢能力降低、脂质代谢阻拦等,引起冠芥蒂、高血压、糖尿病、肥胖症的发生。别的伤病或手术后长远卧床的并发症也与运动不足有关。经过医疗体育的方式填充运动缺乏,对保持全身健康,预防近、远期并发症有重要意义。
恢复和加强各系统器官的机能,疾病和废用引起的功能减退,在未达严重程度时常常是可逆转的,有针对性的医疗体育是促使其基本功能恢复和加强的有效方法。
促使功能调整。大脑皮层、植物神经、内分泌系统的功能失调,引起一些器官功能改变或代谢阻拦,是很多疾病的基本病因。适合的医疗运动可调治大脑皮层的愉悦和控制过程,恢复植物神经系统功能及内分泌平衡,改进代谢,在防
治高血压、神经衰弱等疾病中有重要作用。
。当机体某些器官局部遇到不能逆的损害时,经过相应系
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统的的运动训练,使剩余部分加强或改变其机能加以补偿,使整个器官功能获得
必然程度的恢复。
医疗体育能发挥病人的主观能动性,它与一般体育不同样,需要掌握好按
病情采用运动方法和运动量。运动可改进血液循环,促使新陈代谢,特定动
作还有利于病变器官的功能恢复,长远坚持锻炼不但能提高机体功能,还能够
加强体质,获得好的生活质量。医疗体育中,主要以医疗体操形式出现,如
颈保健功、肩周炎操、呼吸操等等。
医疗体操是以防病治病、促使功能康复为目的,依照疾病特点、程度、损害
范围、患者全身功能水平、个性特点,以及不同样时期治疗目标拟定的医疗性运动
系统。医疗体操的动作性质、作用部位、运动量都可有目的、有计划的选择,由
于针对性强,适应性广,可适和不同样疾病及功能阻拦的需要。其详尽内容包括肌
力训练、ROM训练、呼吸训练、有氧训练等。详尽方法能够是徒手的、也能够借
助各种器械进行。医疗体操是医疗体育的基本方法之一,在康复治疗学中也有广
大的运用空间。
医疗体操的基本运动形式:主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动、PNF
医疗体操的基本内容:医疗体操是为达到不同样康复目的而由基本运动方式组合成的针对性医疗运动。①肌力练习(主动、助力、抗阻、PNF、)。②ROM练习(主动、被动、助力、牵引)。③呼吸练习(腹式呼吸、放松呼吸、静态呼吸/动向呼
吸、呼吸肌训练)。④平衡—协调训练。⑤步态训练。⑥合用功能练习。⑦耐
力练习。⑧更正练习
医疗体操的特点:①重申主动参加②方法灵便,依照需要选择针对性的运动方法;随时应用,医疗体操不受场所、时间及器械的限制,③重申个性化,因人、因病而异,自由选择体位,便于做操。④局部运动与整体运动相结合。
⑤主动参加,长远坚持,加强信心。⑥动作简单易学。⑦预防作用,极大程度地更正不良姿势和习惯,从而达到预防疾病的目的。
医疗体操的分类:
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①依照对人体不同样作用分:主动活动、助力活动、抗阻活动
②依照详尽方法不同样分:徒手、器械
③依照治疗目的不同样分:呼吸体操、腰背操、降压舒心操等
医疗体操适应征与禁忌征:针对患者有必然治疗作用的体操,原则上无禁忌征时都是适应征,在临床较有实质意义的适应征有:
①内脏疾病:高血压、冠芥蒂、COPD、内脏下垂
②代谢阻拦疾病:糖尿病、肥胖
③神经系统疾病:偏瘫、截瘫
④运动系统疾病:骨折、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脊柱侧弯
⑤妇产科;产后
禁忌征:①各种疾病的急性、亚急性期
②各种原因的体温高升
③全身情况严重
④运动中可能出现的严重并发症(出血性疾病)
⑤恶性肿瘤未经稳当办理
医疗体操的基本要素和程序安排:
基本要素:预备姿势、运动范围、运动速度、重复次数、用力程度、动作正确性、
情绪要素
程序(组成):①准备部分:主要目的为集中注意力,使机体渐渐适应增加的运动量。常用方法,调整呼吸,四肢、躯干的简单活动。
②基本部分:主要部分,是体操的精华所在,要表现治疗的特点和要点,活动量稍大。方法为各种徒手、器械操。
③结束部分:使患者渐渐从动向恢复到宁静状态。常用方法,
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放松、呼吸、步态等。
医疗体操应具备以下要点:①要点作用部位易选择。②运动量易掌握。③方法多样易掌握。④简单提高机能。
编操的步骤:①预备姿势②详尽动作及做法③注意点
编操原则:
次序渐进,使机体对运动负荷渐渐产生适应,预防不良反响。采用综合
措施调整运动量,运动量渐渐加大,由量小到量大,再恢复到量小
运动量的安排和调整:
平时以6-8节为妥,每节的重复次数视患者体力程度而定。
小运动量10-20分钟;中运动量25-30分钟;大运动量>35分钟;
时间最长不高出1小时。
在治疗中依照病情的变化,及时调整运动量。
准备姿势的调整运动强度站位>坐位>卧位
动作的幅度、重复次数、行进速度、休息次数的调整
对动作完成的要求,器械的使用。
改变动作的复杂性和用力程度。
加减节数、调整呼吸、休息间隔、每节操之间的连结时间。
合理安排呼吸与间歇
运动部位有远端到近端,运动内容由简单到复杂
机体反响性沉寂愉悦和缓②要点突出,兼顾全身活动,要点操占全部的1/2-2/3左右。
③活动量不应过分集中于某一部位,要点操与全身操要交替进行,局部与全
身相结合、各组肌群交替运动。
.每套操包括准备、基本、结束三部分,每疗程包括准备阶段,基本阶段,牢固阶段。
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⑤个性化,除依照病情,尚要考虑年龄、性别、运动兴趣。
如老年人宜慢速,民族形式的拳操;年轻人能够力量性练习;年幼者增加模拟性动作;女性多运用娇嫩性、舞蹈性运动。
⑥个体与集体相结合
⑦采用中国传统民族形式的动作
⑧注意情绪
编操的专有体操动作:
举——低到高,前平举到前上举
屈——以关节为中心,两端肢体成一角度
伸——由屈曲到挺直
振——无必然方向/有弹性的摇动(属举的动作)
转——有轴心的运动
绕环——四肢、小关节的旋转,躯干的旋转称回旋
立——直立、开立、出立(前/后立)
箭步——一腿膝屈曲90o,另一腿挺直
蹲——半蹲、全蹲
卧位——仰卧、俯卧
跪——单腿跪、双腿跪、长腿跪
撑——用手臂支撑身体部分重量的动作,有单、双手撑
踢腿、拍手、提肩、耸肩等
:
做操原则和每节动作讲解清楚。口令正确规范。
做好示范和分解动作。
分组带操,便于提快乐趣,互有关心指导。
带操态度平和平和。
重病人、新病人、年老病人特别关照。
注意治疗中各种反响、疗效,随时个别调整。
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详尽方法:
动作要领讲解正确、清楚、生动、传神、形象,动作要有名称。
示范在前,动作正确,先做4-8拍,说明要点,分解动作,镜面示范(动作方向与病人一致)
提示动作或口令提示
更正动作的正确性与疗效直接有关,带操者更正/病人相互更正口令的喊法
本节动作名称
预令预备、准备、开始
动令预备起、交换、再做,每节最后要喊“停”字
带操者思想要集中,情绪要饱满,口令快慢依照操的要领而定,以达到治疗作用为前提。
:
医疗体操尽早开始(生命体征平稳为前提)。
次序渐进,持之以恒,因人而异。
观察记录,如期复查,评定疗效。
胸部物理治疗(呼吸训练)
南医大一附院康复科张勤
胸部物理治疗属于物理治疗学中运动治疗的范围。临床实践涉及各年龄段
急、慢性呼吸功能凌乱患者的功能评估和治疗。其拥有各种方式的有效评估和广
泛的治疗训练,以及心肺功能阻拦的物理治疗。胸部物理治疗的进行可在一般病
房、监护病房、家庭病房以及康复中心。
胸部物理治疗的目的:
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:1)骨骼的结构前面观后边观
2)功能保护脏器
供应呼吸肌和支配上肢活动肌肉的附着点
呼吸肌:1)吸气肌膈肌(横膈膜)、肋间外肌、
辅助吸气肌(胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌等)
2)呼气肌膈肌、腹肌、肋间内肌
呼吸机理(胸廓扩大的三个平面):
吸气,膈肌缩短,横膈膜下降,胸腔容积增大,肺泡内压力小于空气大气压,
气体进入肺泡;当膈肌放松时,横膈膜上提,胸腔容积减小,肺组织的弹性回缩赌气体排出呼吸道,产生呼气。胸廓扩大的三个平面:
1
)前后径增大
胸骨的搬动
2
)横径增大
肋骨角增大
3
)上下径增大
膈肌的活动
:
1)外呼吸,与外界进行气体交换,呼吸训练有效
2)内呼吸,血液与组织细胞进行气体交换,呼吸训练收效不好。
一般情况:
1)生命体征
2)观察意识水平、颜色、皮肤情况、杵状指、颈静脉怒张、辅助呼
吸肌肥大、缩唇呼气
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呼吸模式
1)正常呼吸模式膈肌运动为主频率15-16次/分吸:呼=2:1
2)异常呼吸模式呼吸困难、呼吸短促、过分换气、端坐呼吸等
、活动的深度
咳嗽与痰
咳嗽的声音、频率、深浅、干咳/湿咳
痰的颜色、形状、量
(一)呼吸练习指导患者学会呼吸控制并采用有效呼吸模式,使吸气时胸腔扩大,呼气时胸腔变小,促使胸腔运动,改进肺通气和肺换气。
目的:
经过增加横膈膜、胸腔活动,形成有效呼吸模式,改进通气功能,增加肺活量。
学会协调控制呼吸,并将呼吸与平时活动协调起来。
建立“控制呼吸能力”的信心,有助精神放松。
帮助有关呼吸肌群放松,提高呼吸效率。
帮助除掉呼吸道分泌物。
增加咳嗽技巧的有效性
防范肺不张
适应征:
呼吸系统疾患COPD、肺炎、肺不张、肺栓塞、哮喘
心血管系统疾患冠芥蒂、高血压
呼吸肌柔弱无力
严重矫形科畸形
胸、腹部手术前后
老年人及长远卧床者
紧张、应激
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放松练习
放松紧张的辅助呼吸肌群,减少用于呼吸肌的耗氧量,减少气短、
气急,缓解紧张心理。包括卧位、坐位、站位。
腹式呼吸(横膈膜呼吸)
最省力、最有效的呼吸模式,以活化和增刁悍膈膜活动为主。
对慢性拥塞性肺疾病患者进行腹式呼吸的要领可用32字概括(其他
疾病可参照进行):
思想专一,放松肩背,
先呼后吸,吸鼓呼瘪,
呼时经口,吸时经鼻,
细呼深吸,不履行劲。
方法:
酣畅体位,用表示呼吸法。一只手放于胸骨底部感觉横膈活动,另一只手置于上胸部感觉胸部和呼吸肌的活动。慢慢呼气时,上腹部向内塌陷。悠悠地吸气时,上腹部渐渐向外隆起。
缩嘴呼吸
保持呼气气道必然压力,帮助残留气体排出;防范肺泡、气管迅速塌陷,减少
呼吸短促。
要领:用鼻吸气,口呼气,重申噘嘴呼气呈KISS样或吹笛样,吸:呼=1:
2-5
缓慢呼吸
针对呼吸急促而言,相对慢速的呼吸,有助于残留气体的排出。平时频率在
10-20次/分,过快过慢均非适合。
呼吸训练注意点
放松全部辅助肌群,防范上胸部活动;吸气为主动活动,呼气为被动
活动,应缓慢、深长;防范用力呼气,呼气过长,省得以致过分通气、
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憋气、喘息。
呼吸与平时活动相协调原则
采用腹式呼吸,缩嘴呼吸
身体屈曲时呼气,伸展时吸气;用力时呼气,动作静止时吸气;步行/上下楼梯时步伐配合呼吸节奏;防范活动中憋气。
胸部扩大练习
增加呼吸道长度和直径,使潮襟怀增加,帮助畅达气道,扩大肺泡,增加肺容量和肺通气。
目的:促使胸廓运动;助于肺组织膨胀、扩大,增加肺容量;辅助分泌物的松动、搬动;改进通气——灌注关系,增加肺通襟怀;呼吸肌获得训练。
方法:常用表示呼吸法,即患者或由治疗师用手加压于拟扩大胸廓局部,尔后吸气时抗衡所加压的手,渐渐隆起,呼气时即松下。以上方法是重视吸气肌的锻炼。常用有:单侧低胸扩大、两侧低胸扩大、肺尖部扩大、胸背部扩大等。
有关呼吸肌群的柔韧性训练配合深呼吸而进行的躯干/上肢主动活动,
在正确
呼吸的同时获得或改进脊柱和肩膀的活动,加强并重申呼吸的深度。
方法--徒手练习、器械练习
内容--肌肉牵伸、胸廓伸展、肌力训练、有氧训练
腹肌肌力练习
胸廓活动度练习
--上肢练习
有效咳嗽
一种帮助过多的支气管分泌物由气道排出的技术。能够在不使病情加
重或不
增加支气管痉挛的前提下,增加分泌物除掉效率。
咳嗽过程:
(1)深吸气、暂停
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