常见物理治疗的适应症和禁忌症

  患了颈肩痛腰腿痛的病人大部分会选择物理疗法进行治疗，大部分人认为物理治疗很安全，因此基本什么都能做，事实却并非如此。前不久我院病房就发生了一例患者行物理治疗后突发室上性心动过速的情况，所以任何治疗方法都应该了解它们的适应症和禁忌症，下面简述如下：

一、中频治疗

定义：电流频率为1000~10万赫兹。

常用的中频电流法：音频电疗,干扰电疗法，调制中频疗法。

调制中频疗法治疗作用：

镇痛

促进血液循环，改善营养代谢；

分解粘连，软化瘢痕

促进淋巴和静脉回流

刺激肌肉收缩，起到预防肌肉萎缩的作用

调制中频的适应症：软组织损伤，神经炎，痛经，肢体循环障碍，周围神经损伤引起的肌肉麻痹，颈肩腰腿痛等。

调制中频的禁忌症：治疗部位破溃者，患急性化脓性炎症者，孕妇，血栓性静脉炎患者，安装起搏器者禁用。

二、高频治疗

定义：采用频率10万HZ以上的高频正弦电流，内生热是高频电流对人体作用的重要基础。

特点：在高频电场作用下，非极性分子化成极性分子，与原有的极性分子一起随电场交变而急速转动，在运动中克服周围阻力而生热。热量大小与组织所受电磁场强度有关。组织受热后可以促进局部血液循环，改善组织营养代谢，刺激组织再生，消退炎症，还可降低周围神经兴奋而止痛，并可通过神经反射作用，调节中枢神经功能和免疫系统功能。除热效应外，高频电尚有非热效果，但研究尚不深入。高频电疗常用的方法有短波疗法，超短波疗法和微波疗法。一种新的高频疗法——毫米波疗法已开始用于临床。毫米波的频率与人体组织细胞的固有振动频率相近，通过谐振将能量传给人体组织，达到治疗目的。

适应症：急慢性化脓性和非化脓性炎症，软组织损伤，神经痛，神经损伤，风湿和类风湿性关节炎，关节周围炎，急性肾功能衰竭等。

禁忌症：有活动性肺结核，出血，心力衰竭，恶病质等

提醒：在给病患治疗过程中，一定要嘱咐患者勿接听手机！

三、牵引疗法

定义：用特制的牵弓和装置，对人体某部位进行牵拉练。目的是增大椎体间隙和椎间孔，解除神经根的压迫和椎动脉德尔扭曲，缓解肌肉痉挛，使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引，腰椎间盘突症的骨盆（腰椎）牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤，弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床，或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分，牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上，脊椎牵引较常被使用；而脊椎牵引中，又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。

颈椎牵引的作用及适应症：

颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法，对各类型颈椎病都有不错的疗效，其治疗作用通过以下几方面来实现：

1.限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓，神经根，关节囊，肌肉等组织的水肿和炎症消退。

2.增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。

3.解除肌肉痉挛，恢复颈脊柱的平衡，降低椎间盘内压，缓冲椎间盘向四周的压力。

4.牵开小关节间隙，解除滑膜嵌顿，恢复颈椎间的正常序列和相互关系。

5.使扭曲于横突孔间的椎动脉得以升直，改善椎动脉的血供。

6.使颈椎管纵径拉长，脊髓伸展，黄韧带皱招变平，椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除，同时也有改善神经根刺激症状的作用。

禁忌症：

1.年老体弱、全身状态不佳者；

2.颈椎骨质有破坏者；

3.颈椎骨折脱位者；

4.拟实施手术者；

5.枕-颈或寰-枢椎不稳者；

6.全身急性炎症患者；

7.牵引后有可能加重症状者。

腰椎牵引：

  腰椎牵引可分为间歇式及半持续性两种方式，患者可以趴或躺在治疗床上。间歇式牵引约拉7秒，停15秒，持续2到3分钟；重量由体重的四分之一开始（此重量可以克服身体与床之间的摩擦力），一段时间之后，视患者的忍受程度，逐渐增加到体重的二分之一为止。

适应症：轻中度的腰椎间盘突出症、胸腰椎关节突关节紊乱、退行性病变引起的腰痛、神经根粘连、神经根关节卡压、滑膜嵌顿、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。

禁忌症：急性腰扭伤、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障碍及鞍区麻木）、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、体质虚弱或过度疲劳者、孕妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的患者。

四、骨疏疏松治疗仪

适应症：骨密度降低，骨质疏松的病人

禁忌症：心脏起搏器，癌症等患者。

提醒:在操作过程中，一定要叮嘱患者，拿出身上的磁卡，手表等，一面损伤其磁性。

罗湖区中医院（上海中医药大学深圳医院）脊柱骨科团队介绍

     脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，曾在上海长征医院、德国圣安娜医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。

    脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗，其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。

医院地址：深圳市罗湖区仙桐路16号

公交信息：M468  M207公交车至“罗湖区中医院”站下

导航信息：上海中医药大学深圳医院

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