给慢性病患者的运动处方

当前，我国慢性病防治形势复杂，55～64岁人群慢性病的患病率达到48.4%，65岁及以上老年人的患病率达62.3%。“运动是良医”理念将运动疗法与药物治疗有机结合，不仅能有效管理疾病，还能显著提高患者的生活质量。可见，运动在高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的防治中发挥着重要作用。下面，我们为您介绍如何科学运动。

高血压患者：

适度运动，量力而行

高血压患者应先进行相关检查，确认自身无缺血性心脏病、心力衰竭等心血管并发症，然后再根据体能、年龄、体重制订运动方案。

运动原则 高血压患者应选择中等强度的有氧运动，避免剧烈运动。运动前需测量血压，在医生的指导下制订个性化的运动计划。建议下午或傍晚时运动，避开上午6时至10时的血压高峰期。

运动方式推荐有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等；抗阻运动，如仰卧起坐、深蹲、举哑铃，注意避免憋气和过度用力；柔韧性训练，如瑜伽、太极拳等；综合性功能训练非常适合老年高血压患者，包括平衡、协调、步态控制。

运动强度 中等强度，即达到最大摄氧量的40%～60%。建议从日常体力活动开始，如家务劳动、骑车、购物等。

运动频率和运动时间定期进行有氧运动，每天至少运动30分钟，每次至少持续10分钟，建议每天总运动时间在40分钟以上。

注意事项

2级高血压（在医院就诊时收缩压160～179毫米汞柱和/或舒张压100～109毫米汞柱）及以下、未合并心脑血管疾病的高血压患者，适合进行运动训练；3级高血压患者（收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱），应在接受降压治疗后再运动。

高血压患者在运动前后，应进行热身和放松活动。除了运动训练外，患者还应进行综合干预，如减少食盐、酒精摄入，戒烟等。

糖尿病患者：

运动前后要监测血糖

运动原则 糖尿病患者运动应循序渐进，制订个性化的运动计划。运动前需进行全面的医学评估和运动能力评估，确保运动安全、有效。

运动方式推荐有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等；抗阻运动，如仰卧起坐、深蹲、举哑铃；传统运动，如太极拳、八段锦，可提高心肺功能和身体柔韧性。

运动强度有氧运动以中等强度为宜，即达到最大摄氧量的50%左右。50岁以下的糖尿病患者，运动心率为100～120次/分；50岁及以上的糖尿病患者，运动心率为100次/分。可以用“稍费力”或“轻松”的主观感觉作为强度指标。

运动频率和运动时间 有氧运动时间每周应在150分钟以上，每次20分钟或更长。如进行抗阻运动，需坚持每周2～3次。不建议合并冠心病的糖尿病患者进行高强度训练。餐后60～90分钟运动效果较好，可以有效降低餐后血糖。

注意事项

糖尿病患者在运动前后要注意监测血糖，避免在血糖未控制时进行剧烈运动。1型糖尿病患者空腹血糖超过13.8毫摩尔/升或尿酮体阳性者，应注意运动中可能会出现高血糖。相反，注射胰岛素或口服降糖药（特别是磺脲类药物）的人更容易发生低血糖，如果运动量大，应注意补充能量或减少胰岛素用量。

糖尿病患者在运动时应穿着合适的运动鞋和衣服，运动前后分别进行热身和放松活动，运动后注意补充水分。有严重并发症（如心功能不全、严重糖尿病肾病或视网膜病变等）的糖尿病患者，应谨慎选择运动方式和运动强度。

慢性阻塞性肺疾病患者：

观察呼吸，注意强度

运动原则慢性阻塞性肺疾病患者应根据疾病的严重程度及并发症，制订个体化运动计划。运动时遵循循序渐进的原则。

运动方式 推荐有氧运动，如步行、爬楼梯、慢跑、游泳等；抗阻运动，如使用哑铃、弹力带或自身重力进行训练；柔韧性训练，如呼吸操、八段锦、太极拳等。

运动强度有氧运动以中等至高强度（50%～80%最大功率）为宜，可根据个人耐受情况进行调整。患者可以参考Borg呼吸困难量表的4～6分，作为运动强度参照（见下图）。患者进行抗阻训练时，初次训练以60%～70% 1RM（一次最大重量负荷）的强度进行，老年人以20%～50% 1RM的强度进行，经常训练者以80% 1RM以上的强度进行。