【脊髓损伤康复篇】肢体主动锻炼的重要性和具体方法

脊髓损伤后造成损伤平面以下各器官功能丧失，通过治疗后脊髓损伤病人功能有不同程变的恢复，有的脊髓下属的肢体运动功能部分得到了改善，有的肢体运动功能大部分恢复或全部恢复。

一、肢体主动锻炼的作用

脊髓损伤病人的肢体关节和肌肉主动运动锻炼是非常必要和重要的，它对巩固治疗效果、功能的改善和恢复起着极其重要的作用。病人能坚持不懈地对功能差而弱的关节和肌肉进行主动锻炼，可改善和加强关节和肌肉的力量及功能。经常主动运动还对关节起着润滑和保持关节面光泽的作用，加速关节内的血液循环，同时加快关节活动度，增强关节囊和关节周围韧带的弹性，扩大关节间隙，增强关节的灵活性及新陈代谢，促使非正常液体的吸收，防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩和纤维性强直及病理性骨折的发生。

　　经常使肌肉和关节进行主动运动锻炼，可使肢体血液循环旺盛，改善血液循环，保障肌肉收缩和伸展的能力，加速肌肉新陈代谢和物质交换，增强肌肉的纤维的弹缩性，使肌纤维由细变粗，肌肉周径增长，肌肉的力量增强，起到巩固治疗的效果，促使功能加强、改善和恢复的作用。

　　同时，通过锻炼，治疗过程中和运动过程中造成的人为的损伤或血水肿可随着关节屈伸、收展、旋转和肌肉、韧带的收缩、伸展而吸收。经常进行主动运动还可加大肌肉与肌肉之间、肌纤维与肌纤维之间的活动范围，扩大肌肉和肌纤维之间的间隙，促使肌肉功能的恢复，防止患者肢体因静止不动，肌肉与肌纤维之间发生相互枯连从而影响肌肉的收缩与伸展功能。

　　经常主动运动可断脱组织间的机化粘连，扩大神经干和神经纤维周围的间隙，减轻或解除因水肿机化粘连对神经及神经纤维的乐迫，使其发挥自身的传导指挥功能，井通过主动锻炼力求使神经恢复到最佳状态，保障病人身体运动的需要和肢体的正常运行。

二、肢体主动锻炼的方法

　　肢体关节和肌肉主动功能锻炼方法主要用于脊髓损伤后下属的运动功能有所恢复的患者，并针对恢复的肢体肌肉和关节进行相关的功能锻炼。初期做主动运动时，动作和难度由小逐渐加大，运动数次，由少到多。当各关节和肌肉达到最大限度，并感觉到关节和肌肉有酸、麻、胀、沉感时巩固数次而结束。休息片刻，按以上顺序和动度再进行锻炼，直到肢体关节运动和肌肉收缩、伸展基本自如时结束。

　　对肢体关节主动运动功能尚可或基本自如的患者，为加强关节的活动范围、灵活性、协调性和关节及肌肉功能的恢复，可对患者肢体肌肉进行强化训练。强化训练分为：

　　(1)肌肉和关节运动数量增多，动作的难度和力度不加大。该方法可锻炼病人关节、肌肉的连续性、持久性，关节的平衡性和肌肉牵拉收缩的协调性。

　　(2)加大关节和肌肉的运动力度。当病人肌肉和关节一般 主动运动尚可，但仍未达到肢体肌肉和关节主动运动功能的需要时，对病人肌肉和肢体关节做屈伸和收展动作，进行负重强化训练。负重的原则是重量由轻逐渐加重，运动的次数由少到多，运动的频率由慢到快，直到肢体关节和肌肉对不同重量适应和运动自如，主动功能恢复到最佳程度为止。

　　主动锻炼方法每个关节运动到最大限度，每组屈伸、收展和旋转20- 40次圈不等。每日3~ 4组，每组锻炼45 ~ 60分钟。

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