运动康复：关节相邻理论

接触到关节相关理论是很多年前了，有人说这是一种假说，并没有什么实质性的作用。但是在临床工作中在诊断和治疗中，这种假说是可以得到应用的。其实比起假说，我更想这是一种模型，或者是一种思路。就像是做数学题一样，用数的思想或形的思想一样。这种思想有它的伟大之处，比如人体关节“稳定”和“灵活”运动链就可以把人的运动看成是一个整体，从整体的观点去看待局部的问题，就可以把我们从局部中抽离出来，避免我们陷入“不识庐山真面目”。中医也讲“整体观”，同样讲述有其哲学思想。讲究看“人”，而不仅仅是看“病”。

关节相关理论，是把人体的主要关节用“灵活”和“稳定”去划分。但是同时又把“灵活”和“稳定”相统一、相互依存、唇亡之寒，人体是一个动力链，一个链条，一个整体。这种“灵活”和“稳定”是一种辩证，如果说灵活就要360度无死角，稳定就要像泰山一动不动，那就陷入了极端化的陷阱。这里的“灵活”和“稳定”是一种趋向，并不是稳定了就不需要一点灵活或者灵活了就不需要一点稳定。

同时对于不同的运动项目来说这种关节“灵活”和“稳定”也是相对的，举重运动员腰椎的稳定性与民族舞蹈演员腰椎的稳定性相比，同一个关节之间也有自己的“灵活”和“稳定”的矛盾，只是说在这种长期的特定的训练模式下，我们找到了这种“灵活”和“稳定”之间的平衡，可以使我们完成这项工作，同时又保持了腰椎的健康。

同理我讲的只是一种趋势，这种趋势并不适合所有人，例如经常久坐人群的髋关节的灵活性是趋于降低的。一个训练期的民族舞蹈演员髋关节的灵活性是趋于升高的，但是如果不能保持一定的训练频率，灵活性也是会下降的，他们管这种现象叫做“回功”。总之一句话什么样的职业需要什么样的功能，我们要以人为本，对于这个“人”而言是合适就可以。没有必要人人都达到舞蹈演员那样的活动度。

在诊断某一个关节的疼痛或者运动障碍时，我们可以根据这个模型检查一下上下关节的灵活性或者稳定性，从而找出潜在的“代偿”。从从功能解剖的角度是容易解释的，因为我们人体运动的肌肉大多数都是跨关节的。如果可以的话，我们还可以进行相邻关节的相邻进行检查，直到我们找到真正的导致这种问题的原因。

在进行治疗上也是同理，膝关节的术后除了推髌骨以外。我们还可以直腿抬高和踝泵，这些也都是关节相关理论的体现，同样是非常有用的促进局部功能恢复。或者在后期进行动作模式训练中，也要强调髋关节带动膝关节带动踝关节。

包括现在健身领域非常火的功能性训练，我的理解是什么事最基本的功能性训练，那就是灵活”和“稳定”把趋于稳定的关节多训练肌肉（等长、等张全方位），把趋于稳定的关节多伸展（静态、动态全流程）。

附：关节相邻理论示意图

补充：足趾和手指、下颈段（C3-C7）稳定；上颈段（C0-C2）灵活。

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