患者健康讲座心脏康复运动指导总结.ppt

YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 心脏康复运动指导 我得了心脏病 1、我可以运动吗？ 2、我要怎么动呢？ 当你冠心病发作稳定后 生怕一动就出问题 50% 不敢动 50% 乱动 不当一回事想动就动 你是可以做运动的！ 为什么要做康复运动？ 康复的安全性 康复后的效果 大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和 完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。 通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约25％ 和使冠心病意外再发的危险减少约20％。因此，心肌梗死后 的康复在二级预防上的作用甚至超过了“预防性药物”的作用。 Ⅰ期（住院期）心脏康复目的 ↑自理能力 尽早出院 ↑恢复 体力 ↓焦虑 ↓抑郁 ↓卧床不 良反应 Ⅰ期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定! 运动前评估指标 ——每次运动前评估，符合以下6项可运动 心率、血压正常 指标 无诉胸闷、胸痛、 头晕、头痛、心悸、 气促等不适。 心电图正常 无肢体运动障碍，如残疾、偏瘫等 无影响运动的管道和伤口 患者无正在使用较大剂量的血管活性药物。 出现胸闷胸痛 头晕、心悸、出汗 气喘指数大于2分 疲劳指数大于14级 心率大于休息时心率20次/分 出现心律失常 终止指征 运动中终止指标 ——运动中出现以下一种情况必须终止 收缩压下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg 0 没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内） 1 轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气） 2 中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气） 3 重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气） 4 非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接影响病人日常生活。 气喘指数分级 我要运动 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉劳累分级进行量化评估。 分级 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 RPE 非常非常轻 很轻松 轻度用力 （唱歌） 有点累 （谈话） 较累 （气喘） 很累 极累 自觉疲劳分级 心脏康复运动七步法 心脏康复运动七步法 Ⅱ期（出院期）康复目标 防止心脏功能退步 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活 从低水平的体力训练开始，使体力恢复到病前的水平 获得心理的恢复 改变生活方式 长期坚持：如果停止运动超过1周，下一次运动 即应从低一级开始。增加运动量首先是增加 运动的持续时间或运动频率，然后才是强度 运动的基本原则 个体化：年龄、性别、爱好、病情， 个人对康复治疗的要求， 过去的生活习惯 循序渐进：按生理学规律，小→大， 逐渐增加强度、复杂性和时间， 不断增加训练效应。 我该做哪些运动呢？ 以有氧运动为主： 步行（散步、快走）慢跑、游泳、健身操、太极拳、瑜伽 运动时间和频率 运动环境 运动项目 每次运动时间为15－60分钟，理想20-40分钟 选择在下午为宜，餐前、后2小时为宜。3-5次每周。 选择 空气新鲜，清洁卫生，阳光充足。衣着宽松、舒适、透气的衣服，鞋大小合适，鞋底软而不滑运动前后 不宜大量饮水。 院外恢复初期 散 步 心脏病人最佳运动形式 对改善有氧活动能力最有效 不需要学习，不需专门场地，不需任何运动器械，是日常的活动方式。 气喘指数分级 自觉疲劳分级 院外恢复初期 慢 跑 开始时，慢跑与走步交替进行，距离 相等。 若无不适，走步距离逐渐缩短，慢跑距离逐步增加 应注意开始运动时和长期运动者容易发生骨科合并症。 对老年人，以低强度运动更有意义。 院外恢复初期 是老年人最安全的、也是家庭运动的最好形式 可以刺激代谢和心血管功能 可在室内进行，不受气候限制 不易产生肌肉与骨、关节损伤 踏车的功率可以调节，容易掌握运动量 突然停止踏车常可见到体位性低血压，因而在恢复期要降低阻力或无阻力继续运动几分钟。 坐 位 踏 车 运动后注意事项 运动后不要立即用热水洗 澡, 以 防血管扩张，出现头 晕、恶心。 活动停止后先用毛巾擦干汗 水，再用温水擦身，有助于 消除疲劳或防止感冒。 休息15min后洗澡，水温40 度左右。 院外恢复中期 ①运动 后稍出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，全天感觉舒适，无持续的疲劳感。 ②原有疾病的症状无加重或出现，饮食、睡眠良好。 ③运动后脉搏、血压不能在6～8min内恢复者，说明运动量过大，应及时加以调整。 如果脉搏次数没增加或增加较

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