老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果观察

        【摘要】目的：观察老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果。方法：筛选出本院2018年9月~2019年9月诊治的90例老年慢性心力衰竭患者，根据不同护理模式将其分为常规组（45例）与康复组（45例），常规组实施常规护理，康复组实施常规护理+运动康复护理，对比两组患者的心功能指标（6min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室射血分数）、自我效能（GSES评分）以及康复效果。结果：康复组护理后的6min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室射血分数优于常规组，均P<0.05；康复组护理后的GSES评分高于常规组，P<0.05；康复组的总有效率高于常规组，P<0.05。结论：老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果显著，可明显改善心功能指标，提高自我效能与康复效果，值得推行。
        【关键词】老年；慢性心力衰竭；运动康复护理；心功能；自我效能；康复效果
        慢性心力衰竭是一类发病率较高的慢性心脏病，患者多为老年人，其发病因素较多，常见如心脏损伤、炎症、激素失调等，该病主要特征为循环淤血、组织血液灌注不足，患者常表现出一定程度的呼吸困难、肺部啰音等症状，疾病发作时可导致心功能下降，易诱发肺水肿、周身浮肿等并发症，会严重影响生活质量甚至是生命安全，应积极治疗，以辅以有效的临床护理干预，以提高疗效，改善患者生活质量[1-2]。基于此，本研究为了进一步探讨老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果，就本院90例患者的护理情况进行对照分析，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
        筛选出本院2018年9月~2019年9月诊治的90例老年慢性心力衰竭患者，纳入标准：①年龄≥60岁；②均经实验室检查、胸片检查及心力衰竭标志物等证实，满足美国心脏协会诊断规定，表现出不同程度的呼吸困难、心悸、肺部干湿啰音、咳痰等症状；③对研究知情且同意；排除标准：①合并其他严重脏器疾病；②合并血液系统疾病；③恶性肿瘤；④认知功能障碍、精神疾病。根据不同护理模式将患者分为常规组（45例）与康复组（45例）。常规组：男24例，女21例；年龄60~86（68.9±4.2）岁；病程1~12（5.2±1.7）年；心功能分级：II级19例，III级17例，IV级9例。康复组：男23例，女22例；年龄60~85（68.7±4.3）岁；病程1~12（5.4±1.6）年；心功能分级：II级20例，III级16例，IV级9例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 方法
        常规组：实施常规护理，包括病情观察、健康宣教、心理护理、用药指导等。
        康复组：实施常规护理+运动康复护理，常规护理方法同常规组，运动康复护理内容主要为：（1）制定运动康复计划：根据患者的病情及身体状况，为其制定合理的运动计划，以有氧运动为主，如散步、太极拳等，避免长时间、高强度运动；（2）重视心功能护理：心力II级者，体力活动稍受限，限制活动，多休息，每日适当进行室外散步、爬楼梯等运动，最大心率≥（220－年龄）×85%。心力III级者，体力活动明显受限，严格限制活动，卧床休息，夜间高枕睡眠，生命体征平稳后协助患者下床活动，以床边站立、行走为主，每次5~10min为宜，过程中密切监测心率，最大心率=170－年龄。心力IV级者，禁止从事任何体力活动，绝对卧床休息，全面评估病情，寻找降低心脏负荷的诱因，协助患者翻身，在床上做全身各关节的被动运动。
1.3 观察指标
        （1）心功能指标：6min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室射血分数。（2）自我效能：应用GSES量表进行评估，该量表包括10个项目，满分为100分，总分≤10分视为效能感非常低，总分11～20分视为效能感较低，总分21～30分视为效能感较高，总分＞30分视为效能感非常高[3]。（3）康复效果：判定结果分为①显效：心力衰竭基本控制或心功能上升>2级；②有效：心功能上升>1级但<2级；③无效：心功能上升<1级；总有效率=（显效+有效）/N×100%。
1.4 数据分析
        采用SPSS22.0软件，计数资料以%表示，行x2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能指标对比
        两组护理前的心功能指标对比，均P>0.05，康复组护理后的心功能指标优于常规组，均P<0.05。见表1。
       
2.2 自我效能对比
        两组护理前的GSES评分对比，P>0.05，康复组护理后的GSES评分高于常规组，P<0.05。见表2。
       
3 讨论
        临床实践表明，老年慢性心力衰竭患者于规范化治疗的情况下实施周到、细致、系统的护理措施，能使患者的病情得到有效控制。运动康复护理可改善机体血液循环，增加心脏输出量，改善心肌供血；还可促使血管舒张因子释放，促进机体尽早康复；对改善患者的不良情绪也有积极作用；可改善患者的生活质量，减少再住院率，以此改善预后[4-5]。
        本研究结果显示，康复组护理后的6min步行距离、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、GSES评分以及总有效率均优于常规组，提示康复组患者的心功能、自我效能与康复效果均优于常规组，由此认为，在常规护理的基础上实施运动康复护理有助于老年慢性心力衰竭患者心功能的恢复，对提高临床疗效具有显著效果。
        综上所述，老年慢性心力衰竭患者实施运动康复护理的效果显著，可明显改善心功能指标，提高自我效能与康复效果，值得推行。

        参考文献
[1]赵黎.运动康复护理对老年慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响分析[J]. 河北医学, 2017,23(6):1052-1055.
[2]张双,刘立杰,刘永政,等.运动康复锻炼对老年慢性心力衰竭患者心功能及自我效能的影响[J].中国循证心血管医学杂志, 2017,9(1):92-94.
[3]曾婷,刘文伟,曾海涓,等.基于代谢当量的运动康复护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果[J].广西医学, 2018,40(17):112-114.
[4]罗永丽,王洪雄,李东霞,等.分级运动康复对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志, 2017,37(24):6064-6066.
[5]王薇,王亚楠,卜煌.规范化Ⅰ期运动康复在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志, 2018,34(35):2727-2732.

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