感染专家：新冠后遗症还需更长时间随访论证

健康时报网7月8日消息，“英国首相治愈后面色苍白憔悴”“病毒学家康复后肌肉萎缩、全身无力”“肌肉壮汉感染后瘦了近50斤”……一些关于新冠肺炎治愈患者后遗症引起关注。

理论研究：新冠肺炎或对多器官产生长远影响

最新的一项针对新冠肺炎后遗症的研究，来自6月底由北京大学人民医院纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家成立的国际专家组在《柳叶刀》上发表的论文。该论文指出，预防性的临床观察表明，由新冠病毒引起的胰岛素缺乏症会造成潜在胰腺β细胞损伤，从而令健康人患上糖尿病。

虽然这些结果尚未在人类中证实，但研究人员认为，新冠肺炎很有可能引起新发糖尿病。研究人员还发现，在临床上，部分新冠肺炎患者在治疗中会使用糖皮质激素，这往往会引起血糖变化。若长期使用糖皮质激素治疗，发生糖尿病的风险将增加36%~131%。

而在《柳叶刀·精神病学》发表的一篇论文也指出，严重的新冠病毒感染可损伤大脑，造成包括炎症、中风、精神病和类似老年痴呆等在内的一系列并发症。不过，研究人员也提示，上述研究对象主要是严重到需要入院治疗的患者，样本量较小，而且是基于医生的临床观察，还不能根据现有数据做出普遍性结论。

现实观察：部分重症患者或会出现肺纤维化

武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师余昌平曾在1月份感染了新冠病毒，治愈后在近期视频中也提到：“新冠肺炎对肺部的后遗症大概有三种：一是淡的磨玻璃影，有些患者可能还比较多，比如我就是一个，这确实会影响肺功能，但观察来看，大部分人1~2个月就可以消除，个别患者可能需要3个月；二是还有少部分人会有纤维条索状影，范围不广，不会影响肺功能，或者仅有轻微影响；三是纤维化，有可能终生无法消除，但这样的患者并不多，一般是病情很重、治疗疗程很长的患者才会出现这种情况。”

“对新冠肺炎重症和危重症患者，有可能会出现肺纤维化。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，从病亡患者解剖可以看到，肺部有些实变和纤维化的表现，因此对新冠肺炎的重症和危重症病例要重视纤维化的发生和发展，强调对重症和危重症患者要长期随访。

王贵强表示，肺部严重感染可能会发展为纤维化，从肺纤维化的病因来讲，常慢性损伤更容易导致纤维化，例如尘肺、慢性间质性肺病等，但新冠肺炎是急性的病毒性传染病，病程比较短，所以导致肺纤维化发生发展的概率比较低，尤其是轻型病例，大部分不会出现肺纤维化。

感染专家：新冠后遗症还需更长时间的随访

健康时报记者询问了多位国内三甲医院感染科医生，均表示现在还无法明确定论新冠肺炎后遗症问题，一是距离新冠肺炎患者出院仅有几个月时间，还需要更长时间的随访；二是探讨新冠肺炎后遗症需要大规模样本研究。

“有些新冠肺炎患者康复以后还是会感觉自己喘不过气，有部分患者是因为肺功能未完全恢复，但有的患者认为自己喘不过气，其实是心理创伤的表现，这也是创伤后应激障碍的表现。”武汉大学中南医院神经内科主任医师肖劲松对健康时报记者表示，建议此类患者到心理门诊去做一个心理评测，或者在生活中通过听音乐、闻花香或者找点事情做等方式进行自我减压，还可以通过呼吸减压法来减压。

“一个健康人在床上躺两个月什么也不做，体能也会下降，更何况生了一场重病。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在7月3日的“理解未来”科学讲座上也提到，目前还没有发现明显的新冠后遗症。

（原题为《新冠康复后后遗症需更长时间的随访论证》）

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