不让孩子“长歪牙” 适时做咬合诱导

健康洁白的牙齿和美丽的笑容是颜值的重要组成。如果孩子的牙齿歪斜排列错位，我们可不可以预防这种情况的出现？如果牙齿已经错位了，我们要不要等换完所有牙齿再解决牙齿不齐的问题？牙医建议家长在儿童出第一颗牙后到12岁替换完乳牙前，每半年到专业儿童口腔科为孩子检查一次牙齿。除了培养家长和孩子良好的口腔保健意识和建立喂养习惯，牙医也会根据孩子牙齿排列不齐的原因给出相应的治疗建议。这些在儿童未完成替牙前就开始的改善和阻断牙齿错位和咬合不良加重的治疗方式就是咬合诱导。

一、牙齿排列不齐的原因多种多样，表现也各不相同，治疗需要个性化

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口腔不良习惯

常见吮指（吃手指头），吐舌，咬唇（上、下唇），下颌前伸，口呼吸等。如果儿童形成习惯，每日多次重复不能自控，多会对牙齿乃至颌面部的生长发育产生不良影响，所以要早发现，及时戒除。严重者可以使用口腔不良习惯矫正器。3岁以前婴幼儿吮指多与心理行为发育有关，3岁以后或持续更长时间就可能导致前牙不能闭合，即前牙开秴。如果在4-5岁时戴用矫治器阻断吮指习惯，就可以改正牙齿的开合。

02

生长发育时期

乳、恒牙替换期可以出现暂时性的牙齿排列不齐，一般不必急于矫治。但是前牙反咬合、下颌功能性后缩（小下颌）、上下颌牙齿咬合关系异常等，需要及早诊断。某些情况下，在孩子的生长发育期内，利用儿童生长潜力用功能性矫治器来调节，可以最大限度利用牙弓的生长潜能，起到很好的调节作用。由于病情复杂多样，一定要在专业的医生指导下使用。功能矫治器应严格选择适应症，在特定时间内矫正咬合紊乱。如果无法做到精确调整，还需要作二期治疗。所以，建议家长每半年带孩子到专业儿童口腔医生处做口腔检查，由专业人员来判断孩子的牙齿是否能够开始矫正。

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牙齿替换完毕

当孩子12岁左右牙齿替换完毕时，上下牙齿的咬合关系与颌骨间的发育也基本调整完成，但牙齿排列不齐和咬合紊乱的情况均不会自动消失。此时是各种牙齿错合畸形矫治的最佳时期。12岁左右的孩子组织代谢旺盛，可塑性高，对外力刺激的生物反应性较好，矫治周期短、效果好，且矫治完成后也更容易保持。

二、做牙齿矫正前做好以下准备工作

01

心理准备

牙齿矫正需要在口腔内佩戴不同的牙齿矫正器，有较明显的异物感和不适感；牙齿矫正的周期比较长，短则半年，长则2-3年，复诊次数多；佩戴期间，需严格注意口腔卫生及纠正某些进食习惯。以上这些均需要在开始矫正前，家长与孩子充分沟通。孩子做好心理准备才能在开始矫正以后很好地遵从医嘱。患儿良好的配合，是矫正成功的一半。

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临床的检查和治疗

矫正牙齿前，需要先进行龋齿的充填治疗。如果有慢性牙龈炎或者牙周疾病，存在牙石，需要进行牙周洁治，也就是洗牙的治疗。有些坏牙无法治疗的，经过矫正设计需要拔除的，就应当予以拔除。

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制定设计方案

以上程序过后，真正进入矫正阶段。需要拍牙片和临床制取牙模型。根据不同的情况，拍摄单独的小牙片或者全口牙片，并且酌情拍摄头颅侧位片；做功能矫正的孩子还需要拍摄手腕骨片，分析生长发育期。综合临床检查，各种牙片的测量和牙模型的数据分析，医生方可作出设计方案。根据设计方案，有的需要拔除正畸牙齿，也有的需要额外特殊的准备装置，比如种植支抗钉，因人而异。

三、在牙齿矫正过程中需要医患双方的共同努力来面对和解决的问题

01

矫治器佩戴后的异物感和不适感

每个做牙齿矫正的儿童，在初次佩戴矫正器时，都会有强烈的异物感和不适感。佩戴活动矫治器（可摘），大多数人会有明显的异物感，常常伴有恶心，吐字不清，口水增多等现象。佩戴固定矫治器（无法自行取出），常常会伴有口腔黏膜破溃，相应位置磨出口腔溃疡的现象。这些现象都是在短期可以通过调整来过渡和适应的。

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口腔卫生不良造成不洁性牙龈炎和牙齿龋坏

佩戴矫治器后，尤其是固定矫治器，在矫正器和牙齿粘结部位，更容易存留食物残渣和菌斑。为了保持牙周和牙齿的健康，需要做到更有效的的清洁，尤其在进食后及时清洁牙齿和矫治器。儿童的自控能力较弱，需要家长的督促和协助。

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不能遵从医嘱

主要表现在3方面：第一，不能坚持佩戴矫治器或者做相应辅助工作。有些功能矫治器和活动矫治器是可以摘带的，孩子有能力把他们取出；也有些矫正需要孩子每日挂皮筋辅助牵引，如若不能满足佩戴要求，矫正就无法达到预期效果。第二，不能按时复诊，往往会打破医生的治疗计划，把矫正周期拉长，而无法按时结束。第三，如果矫治器损毁和丢失，家长应与医生及时联系沟通，弄清原因，以便及时修复补救，减少对治疗进程的影响。（文/邵若蘅）

编辑：宣传中心

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