饮食指导与护理.ppt

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1、饮食指导饮食指导饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系v合理饮食促进生长发育 构成机体组织 提供能量 调节机体功能 v不合理饮食营养不足 营养过剩 饮食不当七大营养素七大营养素基本饮食基本饮食(basic diet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种质饮食四种治疗饮食治疗饮食（therapeutic diets）是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。促进患者的康复。试验饮食试验饮食（test diet）是

2、指在特定的时间内，通过对饮食内容的调是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。性的一种饮食。v(一一)普通饮食（普通饮食（general diets）v1适用范围适用范围v没有特殊要求的病人的基本膳食没有特殊要求的病人的基本膳食v2饮食原则饮食原则v 平衡膳食平衡膳食v 注意色香味俱全注意色香味俱全v 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。v(二二)软质饮食软质饮食(soft diet)v1适用范围适用范围v 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能老、幼病人、发热、术后恢复期、消化

3、能力较弱的病人力较弱的病人v 口腔疾患，影响咀嚼的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人v2饮食原则饮食原则v 软烂无刺激性易消化，软烂无刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食v 不限量不限量v 副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂v（三）半流质饮食（三）半流质饮食(Semiliquid diet)v1适用范围适用范围v 发热、体弱病人发热、体弱病人v 消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良v 口腔疾患，影响口腔疾患，影响咀嚼的病人咀嚼的病人v 手术后恢复期和手术后恢复期和刚分娩的产妇刚分娩的产妇v2饮食原则饮食原则v 半流体食物，营养丰富半流体食物，营养丰富v 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平

4、衡膳食v 无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物v 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品v如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜末等；末等；v(四四)流质饮食流质饮食(Liquid diet)v1适用范围适用范围v 高热病人高热病人v 吞咽困难、吞咽困难、口腔疾患和手术后病人口腔疾患和手术后病人v 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者v 急性消化道疾患急性消化道疾患v 重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人v2饮食原则饮食原则v 食物呈食物呈液体状液体状 如：乳类、

5、豆浆、米汤、稀如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；v 非平衡饮食，只能短期使用非平衡饮食，只能短期使用流质可分为五种v普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等蒸蛋、肉汁、冲蛋等v清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等可用鸡汤、菜汁等v冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等可用冰牛奶、冰饮料等v忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等中不用牛奶、蔗糖等v浓流质：用于吞

6、咽困难或昏迷病人，热量相用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。v高蛋白饮食高蛋白饮食v1适用范围适用范围v长期消耗性疾病长期消耗性疾病v严重贫血严重贫血v烧伤烧伤v肾病综合征肾病综合征v大手术后及癌症晚期病人大手术后及癌症晚期病人v2饮食原则饮食原则v增加蛋白质量，每日供增加蛋白质量，每日供1.5 2gkg，成人每日，成人每日蛋白质总量为蛋白质总量为90 120g v饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白蛋、豆制品等动植物蛋白v如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、鱼）如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、

7、鱼），小麦粉，花生仁，紫菜等；，小麦粉，花生仁，紫菜等；v低蛋白饮食低蛋白饮食v1适用范围适用范围v急性肾炎急性肾炎v尿毒症尿毒症v肝性昏迷肝性昏迷v2饮食原则饮食原则v成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在40g/d以下以下,视病情需要视病情需要也可也可20-30g/dv补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品v热量维持正常需要量热量维持正常需要量v低脂肪饮食低脂肪饮食v1适用范围适用范围v冠心病冠心病v高脂血症高脂血症v肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患 v2饮食原则饮食原则v 成人脂肪总量在成人脂肪总量在50gd以下以下v患胆、胰疾患的病人少于患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制，尤其要限制

8、动物脂肪的摄入动物脂肪的摄入v低胆固醇饮食低胆固醇饮食v1适用范围适用范围v动脉硬化动脉硬化v高胆固醇血症高胆固醇血症v冠心病冠心病v2饮食原则饮食原则v一日膳食中胆固醇总量，不超过一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/dv禁用含胆固醇高的食物禁用含胆固醇高的食物v选用植物油选用植物油v禁食肥肉及动物脂肪禁食肥肉及动物脂肪v植物性食物可以选用。植物性食物可以选用。v选用含胆固醇低的动物性食物选用含胆固醇低的动物性食物v选用鱼油选用鱼油v低盐饮食低盐饮食v1适用范围适用范围v急慢性肾炎急慢性肾炎v心脏病心脏病v肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水v重度高血压病重度高血压病v2饮食原则饮食原则 v成人进食盐

9、不超过成人进食盐不超过2gd 或酱油或酱油1015ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。，不包括食物内自然存在的氯化钠。v忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。香肠、咸肉、虾米等。v少渣饮食少渣饮食v1适用范围适用范围v伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人肠道的负担促进损伤愈合的病人v食道静脉曲张等需防止出血的病人食道静脉曲张等需防止出血的病人v2饮食原则饮食原则v少含膳食纤维食物，且少油少含膳食纤维食物，

10、且少油v不能长期应用不能长期应用v需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等果泥、菜泥等 v高碳水化合物：高碳水化合物：馒头、面包、大米饭、土豆、面条。v含钙量高的食物：含钙量高的食物：奶和奶制品是最好的来源。还有豆类、坚果类，绿色蔬菜、各种瓜子等。v含钾高的食物：含钾高的食物：大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾的最好来源。如：紫菜、黄豆、绿豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；v含铁高的食物：含铁高的食物：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。维生素C、核黄素有利于铁的吸收。v高高嘌呤嘌呤食物组：食物组：心、肝、脑、沙丁鱼等，心、肝、脑、沙丁鱼等，痛风病

11、人痛风病人绝对禁食绝对禁食v中中嘌呤嘌呤食物组：食物组：瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦笋、味精、干豆类等，痛风病人每日笋、味精、干豆类等，痛风病人每日不超不超过三份过三份v低低嘌呤嘌呤食物组：食物组：各种饮料、蛋、水果、脱各种饮料、蛋、水果、脱脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病人可人可随意食用随意食用v膳食纤维膳食纤维：胃肠道的清洁剂。主要来源于植物性食物。v如：苹果、香蕉、柑橘、柠檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗粮等；v食入过多的膳食纤维会影响营养素的吸收利用。v糖尿病饮食糖尿病饮食v1适用范围适用范围v糖尿病病人糖尿病病人v2、糖尿

12、病的饮食原则：、糖尿病的饮食原则：一日三餐，合一日三餐，合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性，不偏食，少吃强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃垃圾圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水食，戒烟限酒、不限制饮水。糖尿病病人如何加餐？糖尿病病人如何加餐？v糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰岛素或易出现低血糖者，还应该进行加岛素或易出现低血糖者，还应该进行加餐，即从三次正餐中匀出半两左右在两餐，即从三次正餐

13、中匀出半两左右在两餐中间食用。餐中间食用。v加餐时间：上午加餐时间：上午10101010：30 30 下午下午4444：3030及晚上睡觉前。及晚上睡觉前。v加餐食物：牛奶、水果、饼干等加餐食物：牛奶、水果、饼干等糖尿病患者应该怎样吃水果？糖尿病患者应该怎样吃水果？v水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下几点：吃水果，但要注意以下几点：v（1 1）病情

14、控制良好，餐后血糖）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l11.1mmol/l可适可适量食用量食用.v（2 2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的水果。水果。v（3 3）最好在加餐时间少量食用。）最好在加餐时间少量食用。v（4 4）每日不超过）每日不超过4 4两（两（200200克）计算入总热量中。克）计算入总热量中。v（5 5）吃水果后注意监测血糖。）吃水果后注意监测血糖。特殊饮食护理特殊饮食护理一、管饲饮食一、管饲饮食二、要素饮食二、要素饮食三、胃肠外营养

15、三、胃肠外营养特殊医技检查饮食指导v(一)肠镜v肠镜术前准备v1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水).v2.肠道准备 v检查前1天晚上8时口服番泻叶（泡2000ml温开水)。v上午检查早晨3时服洗肠粉30g（加水6斤1.5小时以内服完),下午检查上午8时服。v心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好.或于前夜和次晨各清洁灌肠一次。v（二）胃镜检查后（二）胃镜检查后v胃镜检查后的病人，除静憩片刻外，12

16、小时内暂不进任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再进少量食物。饮食应以细软、无粗纤维、无刺激、温热适度、营养丰富的流质或半流质为原则。检查后的当天，最好选用温牛奶、稀藕粉、豆浆、鸡蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃56餐为宜。随着症状的缓解和消失，检查后的第二天可吃米粥、细挂面、软面条、馒头、软米饭、豆腐、鲜嫩菜末、肉末、鱼虾、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐渐过度到正常饮食。v总之，胃镜检查后13天，应避免辛辣、坚硬、生冷、过酸、过热的食物，尤其严禁饮酒，以免刺激受损的粘膜，特别是钳取组织处的粘膜，发生疼痛，出血或其他意外变化。饮食种类饮食种类适用范围适用范围饮食原则及用法饮食原则及用法隐血实验隐血实验消化道出血消化道出血 实验实验前前3 3天禁食天禁食造成假阳造成假阳性结果的饮食，第四天起性结果的饮食，第四天起连续连续3 3天留患者的粪便。天留患者的粪便。如：前三天禁食：肉类、如：前三天禁食：肉类、血类制品、含铁剂药物、血类制品、含铁剂药物、绿色蔬菜等绿色蔬菜等 选择饮食：牛奶、豆制选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。品、土豆等。胆囊造影胆囊造影胆囊胆囊胆管胆管肝胆管肝胆管前前1 1天天午餐午

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