常用推拿保健手法

第二部分推拿手法

推拿手法是用手或肢体的其他部分在人体穴位或部位上进行各种不同操作的方法。从各种推拿手法的基本动作来看，它们均起源于人类的日常动作，如推、拿、按、摩、压、揉等都是人们日常生活中经常要使用的动作，但这些动作只是简单的随意动作，不讲究规范，没有技术要求，所以不能与推拿按摩手法相等同。推拿手法是一种技巧性动作，是推拿治病防病的基本手段，熟练的手法必须在医学理论的指导下经过长期的训练才能掌握，所以在进行推拿保健之前必须熟悉其基本的手法和要领。推拿手法流派众多，种类繁多，有文字记载的手法有400多种，为了便于大家学习掌握，我选择介绍11种实用而简单的推拿手法，以满足大家的需要。

手法总的要求：持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透目的。①持久：指手法能持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。②有力：是指手法必须具有一定的力量，这种力量不应一成不变，应该根据病人体质、病情、部位等不同情况有所增减。③均匀：是指手法动作要有节奏性，不可忽快忽慢，时轻时重。④柔和：不是柔软无力，是指手法要轻而不浮，重而不滞，刚柔相济，变换动作要自然，用力不可生硬粗暴，要将力量和技巧完美结合。

常用的推拿保健手法有按法、摩法、推法、拿法、揉法、擦法、抹法、点法、拍法等十一种。

1、按法

[操作要领]用手指或手掌或肘尖着力在体表一定穴位或部位上，逐渐用力，按而留之。按法又可分为以下几种：

①指按法。拇指伸直，用指面着力按压，其余四指起支撑协同作用，逐渐用力按压，如单手指力不足，可用双手拇指重迭用力下压。指按法接触面小，刺激的力量可轻可重，多用于穴位的按摩，按压的力量以有酸胀的感觉为宜。

②掌按法。用掌根或全掌按压于体表一定部位，单手掌力不够时，可双手迭按。掌按法接触面较大，刺激缓和。

③肘按法。屈曲肘关节，用肘尖部进行按压，刺激较大，多用于软组织丰富的深在部位或穴位，如腰臀部、大腿部。

[注意事项]按法操作时用力方向要垂直，用力要由轻渐重，稳而持续，按时着力部位要紧贴体表，不可移动。

2、摩法

[操作要领]用手掌面或手指面附着在体表一定部位，以腕关节连同前臂作环形而有节奏的抚摩动作，不带动皮下组织。摩法是推拿手法中最轻柔的一种方法。

[注意事项]摩法操作时用力均匀，轻缓，不可按压，腕关节放松，以前臂发力带动腕部，在体表做圆周状的旋转移动。常用于治疗的开始和治疗将要结束的时候。

3、推法
[操作要领]用指、掌、拳、肘着力于人体的治疗部位作单方向的直线移动的手法。可分为拇指推法、掌推法、拳推法、肘推法。①拇指推法：用拇指罗纹面着力，其余四指分开助力，拇指做内收运动，使指面在治疗部位上作直线推进。如双手拇指罗纹面自中间向两旁分向推动称为分推法。②掌推法：用手掌面着力，重点在掌根部位，运用前臂力量向一定方向推进。如需增大压力时，可用另一手掌重叠于掌背推进。③拳推法：手握拳，以拳心面着力，向一定方向推进。④肘推法：屈肘关节，以肘尖突起处着力于一定部位，向一定方向推进。

[注意事项]推法操作时要紧贴体表，压力均匀适中，速度宜缓，用力平稳，应顺着肌肉的纵行线直线单方向移动，不可歪斜，不可来回推动，有时为保护皮肤，可在体表涂少许介质。

4、拿法

[操作要领]拇指与其余四指罗纹面相对用力，内收提起，并作轻重交替而连续的一紧一松的揉捏动作的方法。可分为二指拿法、三指拿法、四指拿法和五指拿法。

[注意事项]拿法操作时着力面为罗纹面，不可用指端或指甲，以免内抠破皮。同时腕关节要放松，动作连贯而有节奏，用力由轻到重，再由重到轻，不可使用暴力。

5、揉法

[操作要领]用手掌的大鱼际、掌根部分或手指罗纹面着力，腕关节放松，作轻柔缓和的环旋运动，同时带动该处的皮下组织共同运动的一种方法。分别称为指揉法（根据手指的不同又分为拇指揉法、中指揉法、双指揉法、三指揉法）、掌根揉法、鱼际揉法。

[注意事项]揉法操作时着力部位要吸定，手不能滑来滑去在体表摩擦，腕关节放松，动作灵活而柔和。

6、擦法

[操作要领]用手掌或大小鱼际紧贴皮肤，腕关节伸直，稍用力下压以肩关节为支点，上臂主动摆动，带动前臂和手掌在体表作上下或左右方向直线往返摩擦运动，使治疗部位产生一定的热量，局部有温热感。分别有掌擦法、大鱼际擦法、侧擦法。

[注意事项]操作时着力部位要紧贴皮肤，直线往返，不可歪斜。往返距离要拉长，动作连贯，压力适中，使热量深透产生效果。同时操作时呼吸自然，不能屏气。一般均需擦抹一些介质来提高手法效应，作为最后一个步骤完成。

7、抹法

[操作要领]用拇指罗纹面或大鱼际紧贴体表，略用力，根据不同部位作上下、左右弧形、曲线往返移动或单方向移动的手法。可单手操作，也可双手操作，当用屈食指操作时就比如眼保健操的第四节“轮刮眼眶”。

[注意事项]抹法轻柔舒适，动作缓和，不追求局部热感。来回抹动的距离要长，做到轻而不浮，重而不滞。拇指抹时，其余四指轻轻扶住助力。

8、点法

[操作要领]点法是由按法演化而来，接触面小，压力强的按法就称为点法。用指端或屈指骨突部位着力，按而压之，戳而点之。该方法着力点小，用力集中而深透，可起到类似针刺的效果，故又称为“指针法”。

[注意事项]点法多用于点穴，因此取穴要准，要有强烈的酸麻重胀的得气感，每一穴可持续按压1-3分钟。操作时用力的方向要垂直向下，逐渐加力。

9、拍、捶、击法

[操作要领]拍、捶、击法均是以手在体表有节奏地击打的方法。拍法是以手指自然并拢，掌指关节微屈的手型，运用腕力在体表有节奏有弹性的拍打；捶法是以轻轻握拳的手形，以手掌尺侧缘（下拳眼）为着力点进行有节奏的击打；击法是手指自然伸直，腕关节背伸的手形，用单手或双手尺侧缘有节奏的纵向劈打体表治疗部位。

[注意事项]三法操作时要求平稳而有节奏，忌施暴力，可单手进行，也可双手交替进行。

10、捏脊法

[操作要领]以双手拇指桡侧面顶住脊柱两侧皮肤，食、中两指前按与拇指相对用力，轻轻捏起皮肤，随捏随提，双手交替捻动向前。自尾骨端沿脊柱向上一直到第七颈椎止，为捏脊一遍，一般以捏三遍为宜。每捏三次提拿一次，称“捏三提一法”。

[注意事项]操作时腕关节放松，用指面捏提肌肤，不要用指端，捏法应顺序而进，先捏住肌肤，次提起，再推进，使捏脊动作连绵不断，用力要适当，不能拧转肌肤。

11、弹拨

[操作要领]用拇指指端或罗纹面按与治疗部位，适当用力下压到一定深度，待有酸胀感时，再作与肌纤维（或肌腱、韧带、经络方向）垂直方向的来回拨动。

[注意事项]操作时向下的压力不宜过重，以病人能忍受为度，拨动时指下应有弹动感，而不能在皮肤表面有摩擦移动，另外，拨动的方向、角度、幅度也应根据局部肌肉的走行方向决定。

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