三碘甲状腺原氨酸（T3）的生物学功能及临床诊断意义

三碘甲状腺原氨酸（T3）是甲状腺分泌的一种激素，大约65%由甲状腺直接产生，35%由T4在外周组织中脱碘形成，分子量约为650，是一种半抗原小分子物质。三碘甲状腺原氨酸几乎参与身体的每一个生理过程，包括生长发育、新陈代谢、调节体温和心率等。

1.三碘甲状腺原氨酸（T3）的生物学功能

三碘甲状腺原氨酸（T3）在人体内约99.7%与甲状腺激素结合蛋白（TBG）特异性结合，剩下的0.3%以游离的形式存在。只有游离的T3（FT3）具有代谢活性，能较确切地反映甲状腺的功能状态及其他对人体机能的影响，游离态T3与结合态之和总称为总T3（TT3），目前认为联合检测FT3、FT4和超敏TSH是甲状腺功能评估的首选方案。

1.1调节新陈代谢

三碘甲状腺原氨酸（T3）由甲状腺产生和释放，在人体内T3一般会与甲状腺素（T4）共同作用，调节新陈代谢。人释放到血液中的T3和T4的比例约为1:14。在细胞内，大约65%的T3由甲状腺直接产生，35%由T4通过脱碘转化而成，T3则能够通过加速细胞代谢碳水化合物、脂肪和蛋白质等物质，从而加快人体的新陈代谢。

1.2稳定血液中甲状腺激素的水平

三碘甲状腺原氨酸（T3）的产生被促甲状腺激素（TSH）激活之后，T3释放进入血液中，血浆中T3浓度升高会抑制垂体前叶促甲状腺激素（TSH）的产生，随后T3的浓度降低，脑垂体前叶TSH的释放增加。T3通过这一个反馈调节稳定了血液中甲状腺激素的水平。

2.三碘甲状腺原氨酸（T3）临床诊断意义

2.1评价甲状腺功能

T3是评价甲状腺功能的重要临床指标，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义。研究表明，总T3水平随甲状腺激素结合蛋白（TBG）的浓度变化而改变，而FT3水平则会保持相对恒定;血清中游离T3（FT3）的水平比总T3水平更能反映甲状腺功能。血清T3浓度检测主要用于诊断甲状腺功能亢进，血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺激素（FT4）联合检测测可用于甲亢及甲减的诊断、病情评估和疗效监测。

2.2诊断心血管疾病

血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）浓度能反映甲状腺激素活性，而甲状腺激素对心血管的代谢、舒缩功能有重要作用，FT3的浓度能直接反应甲状腺激素的水平，甲状腺激素的紊乱则会导致心血管病的发病率和死亡率上升，FT3水平的变化与心血管疾病息息相关。在长期研究中发现，低FT3组患者心血管疾病的发生率明显高于正常FT3组，FT3水平是诊断和监测心血管疾病的重要手段。

综上，三碘甲状腺原氨酸（T3）不仅可以维持人体正常的新陈代谢，同时在维持血液中甲状腺激素的水平也起着重要的作用。T3和FT3是评价甲状腺功能的重要临床指标，对甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等甲状腺疾病的诊断和疗效检测有重要临床意义，FT3是诸多心血管疾病的重要辅助检测手段。

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