全球医疗健康类 APP 调查报告

全球医疗健康领域领先的信息、服务和技术提供者 IMS Health 日前发布了一篇研究报告，关于大众对国外医疗类 APP 接受度与认知度作了详尽的调查。这些 APP 功能集中于帮助患者自我健康管理、疾病预防和慢病管理等。随着智能手机的普及及手机上网用户的不断增多，医疗类 APP 也呈现出欣欣向荣的繁荣盛景。

自 2013 年以来，大部分医疗类 APP 都集中于健康、饮食和锻炼等领域，仅四分之一的 APP 集中于疾病管理与治疗。但二分之一的 APP 功能有限，大都是信息咨询类为主。十分之一的 APP 捆绑有智能可穿戴设备或传感器硬件，以收集更准确的数据信息。与社交媒体功能挂钩的 APP 增长了 8%，在无医生指导下，用户自行挑选的 APP 依然占绝大多数。这可以表现在 36 个 APP 就占据了 50% 的总下载量，四成的 APP 只有不到 5000 的下载量。

医生对 APP 兴趣有增无减，超过三分之一的医生会向用户推荐 APP，但会严格测评 APP 质量与安全性。过去的两年中，部分医生已经形成习惯，会将 APP 作为「处方」一并开具给患者。今后该趋势将更明显，以价值为导向的评判标准和量化慢病管理效果都离不开 APP 的介入。

医疗健康类 APP 在过去两年中数量翻倍，如下图：

根据用户组成，这些 APP 可分为两大门类，一类是健康养生类，如锻炼和饮食，另一类是疾病管理与治疗介入类，像用药提醒等。前者占了三分之二，由健身、生活习惯、心理压力、节食与营养组成。疾病治疗管理类占据四分之一，其中包括特殊疾病。

在疾病领域的 APP 中，面向慢性病如糖尿病、高血压、精神类的 APP 是最常见的，下表显示了 2015 年排名前 5 的几种疾病门类，分别是精神类、糖尿病、心血管、肌肉骨骼、神经系统类。

从上表能看出，精神类 APP 几乎能占据近三分之一，包含如自闭症、焦虑症与抑郁、注意力缺乏多动症（ADHD）和阿尔茨海默氏症等。预测到 2025 年，自闭症类的疾病将花费美国大概 4610 亿美元，比中风、高血压和糖尿病更严峻。

随着越多的 APP 推入市场，为实现管理用户健康的目的，功能综合的 APP 将更受青睐，如服药提醒、与医师交流诊断结果等，也就是监测、帮助用户管理健康而不是仅查询资料和接受医学教育。

APP 功能分类：

1 通告类：以各种形式，如文本、照片和视频等提供信息；

2 指导类：给用户提供信息；

3 记录类：储存记录用户输入的数据；

4 展示类：以图表形式视觉化用户输入的数据信息；

5 引导类：基于用户输入的数据，提供诊断或推荐医师治疗

6 提醒类：给用户做提醒

7 交流类：帮助医患双向交流

在健康类领域，排名前三的 APP 中有两个就是和硬件设备相关联的，能自动收集数据，表现出用户对智能硬件是越发喜爱了。排名前列的饮食和营养类 APP 功能相近，计算热量消耗、锻炼和记录体重，以下 APP 都有很高的用户评分，并提供了社交模块，社交在减肥相关的 APP 中非常重要。

由 AppScript 评出的著名的疾病和治疗管理类医疗 APP，如下图所示。在医疗治疗中，提高药物依从性非常重要，管理医生指导性意见、测试日常安排、给药房下药方、药物价格比较等多种功能都能通过 APP 操作。排名前五的疾病类 APP 分别针对的领域是糖尿病等慢病管理、心血管类疾病和精神类疾病、此外血压和心电图等准确数据需要连接智能设备来收集。

其实 FDA 也认识到 APP 提高病人健康，增强病人管理健康水平，而获得 FDA 认证对于 APP 运营也至关重要，FDA 做的测评举例如下，用户不按照 APP 要求执行，或配合智能硬件，其健康会遭受哪些影响？FDA 也发布草案，关于设备和 APP 必须提高准确率、兼容性、隐私性与质量标准的规定。

据统计有 10% 的 APP 是与智能硬件连接，通过设备记录数据的方法有两种，手动输入或自动上传，对于老年人，自动上传数据是最好的方式，它们以血糖和血压管控为主，尽管医生相较于病人对此类 APP 接受时间较晚，但这类 APP 的流行趋势将是谁都无可阻挡的。此外，饮食和健身类 APP 配套智能可穿戴设备也普遍较受欢迎。

市面上最流行的健身类 APP 名为 MapMyFitness，由 Under Armour 收购，声称能跟踪 400 多种不同的身体活动。该 APP 也和 MyFitnessPal，一个热量计算类 APP 连接，生产智能硬件的公司较出名的有 Withings 和 Fitbit 等。

该领域的创新也层出不穷，如健身类的、压力缓解类、监测慢性疾病的，都有相应硬件涌现。该领域有望继续加速发展。

排名前十的硬件设备以慢病管理，如心脏病、血压监测为主，也有糖尿病和压力控制等功能。

在调查的 282 个设备中，仅有 15% 获得 FDA 批准，其中 5% 健康跟踪类获得 FDA 批准。75% 的 ECG 心电监测仪和 100% 血糖仪已经获得 FDA 批准。显然健康追踪类设备因为是非医疗类，自然没有 ECG 心电或血糖要求严格。

在可穿戴设备中，超过一半是佩戴于手腕，23% 在前胸，17% 是可以随身携带在如钱包、口袋或鞋子上安装，近 90% 的设备能同步实时地自动收集数据，并传输到云端进行分析。在耳朵上佩戴的设备数目在增长，共同特点是追求佩戴部位不显眼，同时能满足监测心脏、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生理数据的要求。

关于 APP 价格，发现 90% 的 APP 依然价格免费，能自由下载，这显然不包括设备，如健康追踪仪器的价格，设备需要用户另外购买。据统计，2015 年仅三分之一的 APP 需要配套购买传感器，APP 价格在近两年中也从 1 美元到 2 美元实现翻倍，另外总共有少于 4% 的 APP 花费少于 3 美元，而 10 美元以上的 APP 数量在增加。

最贵的 APP 是特殊疾病类的，包括治疗自闭症和辅助性与选择性交流（AAC）的 APP, 在最贵的 20 个 APP 中，所有都超过 150 美元，75% 是针对上述情况的。可实现高度定制化的 AAC 类 APP，功能强大，如眼部扫描，过滤复杂声音，并增加可供用户选择的高端功能，但额外功能要收费，且价格不菲，而目前政府和保险公司尚未对平板电脑或非专业的语音设备实施资金补贴。所以定制化 APP 今后发展方向是提供附加功能供选择，但会逐渐降低费用，且能兼容大部分平板电脑和智能手机。

最受用户喜欢的，下载量在 1000 万以上的 APP 如下，且大部分是健康健身与饮食类：

医师向患者推荐 APP 也能分为几大类，如健康信息咨询类、看病预约类，其中以健康和疾病管理为主，占据 85%，涉及的管理主要是饮食、健身、吸烟和精神健康：

此外，能看到精神类健康 APP 占绝大多数，而用户留存率较高（30 天以上）的 APP 以健身运动类为主。增加的可穿戴设备的市场也从侧面证实此类 APP 留存率较高的原因。用户留存率如下图所示：

医生最爱向病人推荐的排名前五的 APP 如下，包括戒烟类，热量计算、减肥、日常计步、监测成瘾与情绪的 APP 等：

在临床治疗中，APP 到底有哪些作用呢？可分为：治疗、预防、辅助治疗、观察、医疗研究等其他：

使用医疗类 APP 的用户，调查了 2000 名左右，53% 是老年人，其次是成年人。

医生对医疗类 APP 的态度，虽然大部分都看到了 APP 的价值，如提高医疗效果、减少医疗花费、帮助病人提升健康水平，APP 数据和 EHR 电子病历数据结合能更好地方便医患交流，辅助个性化管理、预防、与后续随访服务，但仍然存在不小的现实阻力。

如医院的态度仍显谨慎，且如今的政策和医疗方案也过时了，不能与时下互联网医疗与时俱进，院方态度犹豫主要是网络技术发展更新太快，且目标不清晰，尽管一些先驱者已经在花费时间投入研究了。

总结面临的阻碍，能分为如下 5 大类：

1 没能与日常医疗体系无缝连接或整合；

2 以医保或商保为主的资金补贴模式没有形成，进展缓慢；

3 个人隐私与数据安全问题的担忧；

4 缺乏有力的科学依据以证明 APP 的有效性；

5 目前的用户主要是弱势群体，如老人和不会说英语的社会边缘群体；

要想让互联网医疗整个系统成熟起来，还须要多方共同努力：

编辑： 陈静

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