世界防治肥胖日丨远离肥胖，享“瘦”健康生活

　　世界防治肥胖日

　　5月11日是世界防治肥胖日。目前，中国体重超重人群达2亿，肥胖者超过9000万。因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年轻化趋势。

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　　戴永梅——《女性肥胖的危害及减肥的常见方法》

　　江苏健康广播FM100.5《名医坐堂》节目音频

　　专家介绍

　　戴永梅

　　南京市妇幼保健院营养科主任，硕导，主任医师。现任江苏省营养学会常务理事，江苏省营养学会妇幼分会副主委，南京医学会临床与膳食营养分会副主委，江苏省医院协会临床营养专委会常务委员等。从事妇女营养咨询与指导、带教、科研工作二十二年，有较丰富的妇女营养保健咨询与指导的经验，擅长于女性营养失调引起的代谢性疾病：如多囊卵巢肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等病症的饮食防治。

　　戴永梅主任做客《名医坐堂》直播间

　　干货时间

　　一、女性肥胖的危害

　　1

　　易导致性早熟

　　肥胖女童的血清脱氢表雄酮硫酸酯含量明显高于正常儿童，体脂增多可引起肾上腺激素分泌量增多，使下丘脑对循环中性激素阈值的敏感性降低。

　　2

　　月经失调、影响生殖功能

　　肥胖者体内脂肪细胞的个头和数量都远远超过正常人，脂肪细胞的作用不仅仅是贮存脂肪，还具有一定的内分泌功能，因此肥胖妇女常伴有月经失调，表现为排卵异常、月经稀少、经期缩短甚至闭经等。

　　图文无关

　　上述情况若发生在青少年女性身上，会同时出现皮肤粗糙、痤疮、多毛、双侧卵巢呈多囊性增大等症状，称之为“多囊卵巢综合征”；在重度腹型肥胖的成年女性中，则造成不易受孕等生殖功能障碍。

　　孕期肥胖或增重过多，亦会增加孕妇患妊娠期糖尿病、妊高症的风险，也易导致巨大儿、剖宫产、难产等不良妊娠结局的发生。

　　3

　　易患乳腺癌、子宫内膜癌

　　肥胖是诱发乳腺癌、子宫内膜癌的一大重要因素。超重或肥胖尤其是绝经后的妇女，患乳腺癌、子宫内膜癌的风险以及术后复发率均明显高于体重正常的妇女。

　　4

　　导致多种代谢性疾病

　　肥胖会给女性带来多种代谢性疾病，易导致高脂血症、糖尿病、冠心病、脂肪肝以及睡眠呼吸暂停综合征等。

　　二、医学营养减重推荐方法

　　1

　　限能量平衡膳食

　　是指一类在限制能量摄入同时保证基本营养需求的膳食模式，宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食要求。可以采取三种形式：

　　在目标摄入量基础上按一定比例递减，减少30%-50%；

　　在目标摄入量基础上每日减少500kcal左右；

　　每日供能1000-1500kcal，即低能量饮食。

　　小贴士

　　怎样定制科学的减肥餐谱？

　　先要确定合适的能量摄入量（kcal）=标准体重（kg）×20-25kcal/kg【标准体重（kg）=身高-105】。

　　当能量摄入量<1200kcal时，很难保证人体需要的营养素供给，也难以维持下去。所以，实际操作中，男能量低限1400kcal，女1200kcal。

　　1200大卡能量膳食举例（参考上图）：三两(150克)主食，三两(150克)鱼虾，一个鸡蛋（60克），一杯低脂奶（250克），500克蔬菜，2勺油（20克）。碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例为50%:24%:26% 。

　　划重点：研究表明，摄入食物明显减少时，会有较强的饥饿感，而营养代餐在提供饱腹感同时，能量并不会增加很多，因此采用营养代餐模式的限能量平衡膳食更有助于减轻体重。

　　2

　　高蛋白膳食

　　每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.2-1.5g/kg/d），但不超过每日总能量的30%（或2.0g/kg/d）的膳食模式。

　　3

　　轻断食膳食

　　或称为间歇式断食，一般采取“5+2”——即每周5天正常进食，其他两天（非连续）摄取平常的1/4能量（女性约500kcal/d，男性约600kal/d）的饮食模式。

　　时 间

　　食物种类

　　早07:30

　　鸡蛋1个＋脱脂/低脂酸奶 200ml

　　中12:00

　　低糖水果 200—250克

　　晚18:30

　　主食25克，蔬菜400克

　　（水煮或凉拌）

　　补充多种营养素制剂

　　断食日饮食（约500kcal）

　　4

　　运动疗法

　　运动对于减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。《2016年中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》推荐，成年人采用的运动方式有：

　　有氧运动：有效提高心肺功能，是降低内脏脂肪的核心运动；

　　抗阻运动：对提高瘦体重（去脂体重）更有效；

　　有氧结合抗阻运动：减重效果更明显；

　　高强度间歇式训练（HITT）：可作为省时的推荐，减脂效果并不能达到持续有氧运动的相似益处。

　　5

　　减重治疗后维持

　　医学营养减重治疗后，减重维持非常重要，但又非常困难。近些年一系列研究发现，机体存在多种机制调控能量平衡，以维持自身体重的相对稳定。在减重计划结束后1年，大部分人会复重已减体重的30%～35%，4年后基本恢复到减重前体重水平。在维持减重成果时，生活方式和行为干预甚为关键，应首选限能量饮食。

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