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还在用BMI测肥胖？OUT了，试试测“身体圆度”的BRI

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 09:25

还在用BMI测肥胖？OUT了，试试测“身体圆度”的BRI

发布时间：24年09月14日

BMI对矮重紧充满恶意，BRI为高圆圆敲响警钟……

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BMI（body mass index）是一项广为人知同时也被广泛使用的健康指标，中文可译作身体质量指数、体重指数或体质指数，计算公式为：BMI=体重（kg）÷身高的平方（m2）。

19世纪中叶的比利时学者阿道夫 · 凯特勒（Lambert Adolphe Jacques Quetelet）首先提出此概念。现在，我们常用它评估人体胖瘦以及健康程度。但这个简便的指标显然也很简陋——用身高体重数据做个除法就给人贴上超重（25~29.9）或肥胖（30或以上）的标签，这太不科学了。此外，该公式的创建主要基于白人男性的数据。

很多人质疑批评BMI。引用某位美国橄榄球女运动员的表达：我的BMI为30，但“我要去参加奥运会了”。

医生们也就BMI的缺陷发表了看法。美国医学会（American Medical Association）警告称，BMI是个不完善的指标，未考虑种族、民族、年龄、性别等因素。它无法区分肌肉健硕人士和真正的肥胖者。

根据BMI，健美传奇施瓦辛格要被归入肥胖者，但你量一下他的腰围——也就八十公分出头，跟肥胖扯不上关系。

既然如此，我们是不是能基于腰围数据创建个比BMI更合理的指标？比如说，BRI，即“身体圆度指数”（body roundness index）。

不久前发表于JAMA Network Open杂志的一篇文章介绍称，身体圆度指数是个有潜力的死亡风险预测指标，能更好地估计腹部脂肪，反映中心肥胖（或称腹部肥胖）程度。因为BRI不只关注身高体重，还考察腰围，用所谓“圆度”，即人体接近圆球形的程度，来评估被测者的肥胖程度。显然，腹部脂肪是BRI评价体系关注的核心。（BRI计算公式相对复杂，此处不作介绍，前往这里了解https://webfce.com/bri-calculator/）

这里谈论的腹部脂肪主要指位于腹腔深处、包围着肝脏等重要内脏器官的内脏脂肪。它们不同于臀部或大腿处的脂肪，如果含量过高，将对人体健康构成很大威胁。调查显示，内脏脂肪与2型糖尿病、高血压和心脏病的风险密切相关。

人体BRI的计算值通常落在1到15，大多数人的得分为1~10。上述新研究通过分析来自33 000名具有全国代表性的美国人的样本，发现美国人的BRI分数在1999年至2018年间呈上升趋势。

那些BRI得分达6.9及以上（表明身体最圆）的人死于癌症、心脏病或其他疾病的风险最高，总体死亡风险相较得分在中间段水平，即4.5~5.5的人高出近50%；BRI得分为5.46~6.9的人则面临比中间段高25%的风险。

另一方面，身体最不圆的群体也要承担更高死亡风险：得分低于3.41的人士相较中间段群体，死亡风险高25%。论文作者团队认为，BRI低分值主要出现于65岁及以上人群中，这可能是营养不良、肌肉萎缩或缺少活动的结果。

论文通信作者、北京首都儿科研究所循证医学中心专家牛文全指出：“BMI无法区分体脂和肌肉的质量。拥有相同BMI的两个人，其脂肪分布和身体成分可能差异巨大。使用BMI衡量健康程度，往往会高估强壮运动员的风险，却低估肌肉被脂肪取代的老年人的风险。”

内脏脂肪对胰岛素抵抗和葡萄糖不耐受等问题有推动作用——这些问题往往先于2型糖尿病出现；此外，它们还会导致高血压和血脂异常，进而引发心脏病甚至死亡。

“过多的内脏脂肪沉积就像隐形杀手，潜伏在我们体内，并能在数年内悄然侵袭我们，几乎不显示任何明显症状（尤其是对那些看起来很瘦的人而言）。”

BRI概念的创立者是现任职于美国西点军校的应用数学家戴安娜 · 托马斯（Diana Thomas）。2013年，她在发表于《肥胖》（Obesity）杂志的一篇论文中首次介绍了BRI。

托马斯的论文通过插图列举了这样一个例子：三个男人，其中一人身高173厘米，身材纤瘦，腰围仅68厘米，另一人是肌肉男，身高168厘米，腰围73厘米，第三个人比前两人明显更胖，身高168厘米，腰围却有93厘米。但这三人的BMI都是27。

2016年的一项研究将BMI与血压和血检情况进行比较，结果发现该指标难以匹配健康状况。近一半的所谓超重者（BMI在25到29.9之间）和近1/3的肥胖者（BMI在30或以上）其实拥有着良好的代谢健康状况。而在BMI为18.5~24.9（被视作健康体重）的人中，有30%的人代谢健康状况不佳。

另一方面，肥胖的种族差异越发受到研究者关注。例如，东亚人以及拥有东亚血统的人群存在腹部肥胖模式，他们的BMI得分可能无法准确反映其健康状况，例如更高的2型糖尿病风险。很多医疗保健机构建议针对不同族群设定差异化的BMI标准。实际上，已有东亚国家/地区，例如新加坡和中国香港的相关机构将BMI的超重门槛调整为23。

总体而言，学界现已基本认定BMI是一种粗略简陋的测量方法，无法捕捉体形、身体成分、肌肉质量和骨密度的差异。拥有相同性别、年龄和BMI的人，其身体的脂肪比例可能相差10%到40%。相比之下，关注身体圆度的BRI是更细致入微的指标。

资料来源：

Time to Say Goodbye to the B.M.I.?

END

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