母乳喂养,“喂”爱坚持 健康处方

　　一、母乳喂养的好处

　　一)对孩子的好处

　　1)满足6个月内婴儿的全部营养，易于消化吸收，促进生长发育

　　2)提高免疫力，减少疾病的发生，例如肺炎、腹泻、哮喘、耳部感染等

　　3)有利于神经、消化系统发育，提高智商，促进心理发育

　　4)减少成年后代谢性疾病发生，例如肥胖、高血压、糖尿病等

　　二)对母亲的好处

　　1)母婴频繁接触增加母婴感情

　　2)促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复

　　3)能够帮助母亲恢复体型

　　4)减少乳腺癌、卵巢癌和子宫癌的发生

　　4)降低母亲绝经后骨质疏松症的发生

　　三)对家庭及社会的好处

　　1)母乳清洁卫生，温度适宜，营养丰富

　　2)方便、经济，减少人工喂养的费用及人力

　　3)减少婴幼儿疾病带来的经济损失及误工

　　4)增加父母对家庭子女的责任感

　　5)有助于小儿智能、社交能力的发育

　　6)增进家庭和睦，有利于社会和谐

　　7)有利于提高全民的身体素质

　　二. 母乳喂养的方法

　　1)坚持母乳喂养的信心

　　2)及时得到专业人员帮助和家人的支持

　　3)掌握正确的哺乳技巧(正确的抱奶姿势、托起乳房的方法及正确的含接姿势)

　　4)母亲采取舒适的体位、安全的方法进行顺应性、按需母乳喂养

　　三、纯母乳喂养及其重要性

　　纯母乳喂养：只给婴儿喂母乳，而不添加任何的液体(包括水、糖水、茶水、饮料等)和固体食物，可以服用维生素或矿物质补充剂，以及药物滴剂或糖浆。挤出的母乳可用乳旁加奶、喂杯、小勺等喂哺。

　　纯母乳喂养的重要性：

　　1.母乳里含有婴儿生长发育所需的全部营养，能够满足婴儿生长发育的需要。

　　2.增加母子感情，预防奶涨

　　3.避免因婴儿吸吮次数少而发生的乳汁不足

　　4.纯母乳喂养的婴儿健康，不爱生病，增强免疫力，预防感染

　　5.婴儿成年后患糖尿病、高血压、肥胖病等代谢病的概率降低

　　6.纯母乳喂养的婴儿聪明，社交能力强

　　四、分娩后即刻和持续母婴皮肤接触及早开奶的重要性

　　1. 分娩后即刻和持续母婴皮肤接触的重要性

　　1)早期皮肤接触90分钟有助于保持婴儿的体温

　　2)促进宝宝的寻乳反射、含乳

　　3)宝宝有安全感，减少哭闹

　　4)有利于乳汁分泌，刺激下奶

　　5)有易于宝宝胃肠道菌群的建立与成熟

　　6)减少母亲产后出血

　　2.早期开始母乳喂养的重要性：

　　1)初乳是新生儿第一次免疫

　　2)刺激母亲早下奶

　　3)让孩子学会怎样吃奶

　　4)刺激肠蠕动，促进胎便排出，减轻黄疸

　　5)增进母子感情

　　6)促进子宫收缩，减少产后出血

　　五、母婴同室及其重要性

　　母婴同室：新生儿出生后与母亲在一起，24小时分开不超过1小时。

　　重要性：

　　1)保证按需哺乳，有利于母乳喂养成功

　　2)促进乳汁分泌

　　3)增加母婴感情

　　4)母亲可以学到新生儿护理知识

　　5)减少新生儿交叉感染的机会

　　6)保证婴儿6个月纯母乳喂养

　　7)新生儿安全，母亲安心

　　六、母亲喂奶的体位及婴儿含接姿势

　　无论采取何种体位哺乳，都要保证母亲舒适和婴儿安全，才能保证哺乳成功。

　　哺乳姿势有摇篮式、交叉式、环抱式、侧卧式及半躺式哺乳。

　　半躺式哺乳可以让妈妈更容易喂奶，妈妈身体完全放松，新生儿吃奶更容易，当宝宝趴在妈妈身上时，会更容易触发宝宝的原始本能，例如：抬头、觅食、吸吮、头摆动等，重力作用会帮助宝宝含乳更深。

　　半躺式哺乳时妈妈应注意在头、颈、肩、腰部给予支撑，调整好妈妈的身体、乳房及宝宝的体位，保证妈妈与宝宝体位舒适、安全，注意宝宝吃奶时鼻子与乳房要有空隙，保证宝宝呼吸顺畅。

　　半躺式哺乳的适用证：

　　1)产后第一次吃奶

　　2)乳头混淆的宝宝

　　3)乳头疼痛、破损的妈妈

　　4)乳量太急，易呛奶

　　半躺式哺乳的好处：

　　1)减少含乳时的烦躁

　　2)减少乳头疼痛及创伤

　　3)减轻对奶量的担忧

　　4)宝宝可以和妈妈贴的更紧

　　正确哺乳姿势的四个要点：

　　1)孩子的头和身体呈一条直线。

　　2)孩子的脸贴近母亲的乳房、孩子的鼻尖对着母亲的乳头。

　　3)母亲抱着孩子，让孩子身体紧贴母亲。

　　4)若是新生儿，母亲不仅要托住孩子的头和肩部、还要托住孩子的臀部。

　　婴儿含接姿势的要点：

　　用乳头刺激婴儿口周，使婴儿建立觅食反射

　　1)当婴儿嘴张得很大，将乳头及大部分乳晕含在嘴里，下颌贴在乳房上

　　2)下唇外翻

　　3) 舌头成勺状环绕着乳晕

　　4)面颊鼓起呈圆形

　　5) 婴儿嘴上方可见更多乳晕6)慢而深地吸吮，有时突然暂停(吃到母乳征象)

　　7) 能看或听到吞咽

　　母亲准备哺乳时，用C字形手法托起乳房，食指支撑着乳房基底部，其余手指靠在乳房下方的胸壁上，拇指放在乳房的上方，两个手指可以轻压，改善乳房形态，使婴儿容易含接。托乳房的手不要太靠近乳头处，如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。

　　七、按需哺乳的重要性和识别婴儿需要喂养迹象

　　按需哺乳：就是按照新生儿和母亲的需要哺乳，宝宝渴了、饿了，妈妈奶胀了都要哺乳。没有喂奶次数和时间间隔的限制。

　　按需哺乳重要性：

　　1.满足孩子生长发育的需要

　　2.满足孩子心理需要(口欲)

　　3.频繁、有效吸吮可以刺激母亲下奶

　　4.预防母亲涨奶

　　5.加速产后子宫的复旧

　　需要喂养迹象：新生儿流口水、舔舌、舔嘴唇、寻找乳房、吸手指、左右寻找

　　八、乳房护理的方法及促进母亲乳汁充足的方法

　　1. 乳房护理的方法

　　1)指导产妇每日温水擦洗一次乳房，不必每次喂奶都擦洗。避免使用酒精、肥皂等清洗乳房。

　　2)产妇穿舒适的哺乳内衣，对乳房有支撑作用。

　　3)产妇掌握正确的婴儿含接和喂奶姿势，有利于泌乳及预防涨奶

　　4)如果乳头出现破损，先吸健侧再吸患侧。应每次喂奶后挤出些乳汁或者乳头修复霜(纯天然的羊脂膏)涂抹在乳头破损处，在空气中自然干燥，有利于修复。

　　2. 促进母亲乳汁充足的方法

　　1) 建立母乳喂养的信心

　　2)实行“三早”(早接触、早吸吮，早开奶)

　　3)新生儿频繁有效的吸吮是保证乳汁充足的关键

　　4)实行24小时母婴同室，做到按需哺乳，坚持夜间哺乳

　　5)不要轻易给婴儿添加除母乳以外的任何食物和饮料

　　6)哺乳妈妈加强产后营养，以促进乳汁分泌，避免吃抑制泌乳的药物

　　7)母婴达到同步休息(宝宝睡、妈妈睡)，保证充足睡眠，放松心情，避免紧张。

　　8)哺乳或挤奶前可以促进射乳反射,如适量喝热饮，热敷、按摩乳房、 产妇多跟孩子在一起、多搂抱孩子、为产妇按摩后背等

　　九.给宝宝配方奶粉或其他母乳代用品存在的风险

　　1.易造成新生儿胎便延迟排出，增加新生儿黄疸的发生

　　2.乳汁分泌不足或涨奶

　　3.不易调配、不易消化、吸收

　　4.儿童易患腹泻、呼吸道、过敏性疾病及乳汁不耐受

　　5.配方奶存在污染危险

　　6.增加儿童成年后患肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等慢性疾病的风险

　　7.儿童智力测验评分较低

　　8.母亲会增加患卵巢癌、乳腺癌的危险

　　9.增加家庭经济负担

　　10.干扰母婴结合，不利于亲子关系建立

　　十、母亲使用奶瓶、人工奶嘴和安抚奶嘴的风险

　　1.干扰亲子关系

　　2.婴儿更容易患腹泻，肺炎及耳部感染等

　　3.营养不良风险更高，如人工喂养的婴儿更易患维生素A缺乏症

　　4.更容易死于感染和营养不良

　　5.更容易出现过敏和动物乳汁不耐受

　　6.乳头错觉，乳汁分泌减少

　　7.智力测评得分较低

　　8.宝宝体重超重和肥胖

　　9.成年后患糖尿病等慢性非传染性疾病的风险增加

　　10.影响宝宝面部肌肉发育

　　11.不哺乳的母亲可能很快再次妊娠

　　12.增加母亲患乳腺癌和卵巢癌的危险

　　十一、坚持6个月后母乳喂养的重要性和方法

　　6个月后坚持母乳喂养的重要性：6个月后仍坚持母乳喂养，不仅有助于增强婴儿的抵抗力，减少疾病的发生，还可以促进婴儿的心理发育。所以为了婴儿的健康成长，在6个月之后仍需坚持母乳喂养。(6个月之内母乳可以满足婴儿全部营养需要;6-12个月母乳仍可以满足婴儿营养需求的一半以上;12-24个月至少可以提供婴儿所需营养的三分之一)分娩后纯母乳喂养6个月，6个月后添加辅食继续母乳喂养到2岁。

　　坚持母乳喂养的方法：上班背奶，回家亲喂

　　妈妈开始上班前1-2周使用奶瓶喂养，上班后携带一个保温桶或冰包，带几个消毒过的储奶杯或储奶袋，每3小时挤奶一次，注明挤奶日期与时间，下班后将挤出的奶带回家，放在冰箱里冷藏或者冷冻。妈妈下班前一小时不喂婴儿，回家后亲喂自己的母乳。第二天，白天上班喂冷藏的母乳，用热水隔热复温或温奶器温热后(禁止微波炉及开水煮加热)，用小勺、小碗或奶瓶喂哺婴儿。这样周而复始，即可达到0-6个月的纯母乳喂养，6个月后添加辅食还可以继续母乳喂养持续到2岁及以上。

　　正确的挤奶方法

　　挤奶的适应症

　　1促进泌乳

　　2乳胀

　　3乳腺管堵塞或乳汁淤积

　　4母婴分离，母亲工作或外出时，母亲或婴儿生病时保持泌乳

　　5早产儿、低体重儿没有吸吮能力时

　　挤奶前的准备： 挤奶前母亲取舒适体位，可以用温毛巾热敷乳房，轻轻按摩或拍打乳房，可以喝热饮如牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶，还可以持续按摩后背(沿脊柱两侧向下)2-3分钟。这样可以减少挤奶过程中的困难。

　　建立射乳反射：

　　(一)从心理学角度帮助母亲

　　1 建立信心2尽量减少疼痛和焦虑

　　3 帮助母亲对婴儿建立美好的想法和感情，给母亲以实际帮助及建议。

　　4 单独一人安静坐好，有支持她的好友陪伴，特别在有经验的母亲相伴更易成功。

　　5 挤奶时可把婴儿放腿上看着婴儿，母婴分离看着婴儿照片也有帮助。

　　(二) 喝一些热的饮料牛奶、汤类，但不要喝咖啡和浓茶

　　(三)热敷乳房：用热水袋、热毛巾热敷乳房或热水淋浴。用手指轻轻揉搓或牵拉乳头，轻柔的按摩或拍打乳房，也可用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子梳理。

　　(四)按摩后背：母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在左边，并将头枕于手臂上。脱去上衣、使乳房松弛、下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩。双手握拳，伸出拇指，双拇指用力点压、按摩，以小圆周运动形式向下移动，方向为颈部到双肩胛旁。持续2-3分钟。

　　1.评估 2.热敷或冷敷 3.拍打 4抖动 5.按摩 6.挤奶

　　挤奶的方法：

　　1准备好储奶容器

　　2让母亲彻底洗净双手

　　3坐或站均可，以自己感到舒适的姿势为宜

　　4刺激射乳反射(喝杯热饮、热敷乳房、按摩后背)

　　5将容器靠近乳房;拇指及食指放在距乳头根部2cm处，二指相对，其他手指托住乳房。

　　6用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则将引起乳导管阻塞。

　　7压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，也就是说，必须压在乳晕下方较粗大的乳腺管上

　　8反复一压一放，操作时不应引起疼痛，否则表明方法不正确.第一次挤压可以没有乳汁滴出;如果射乳反射活跃，乳汁还会流出。

　　9从各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作，应做类似于滚动式(捻揉)的动作。

　　10不要挤压乳头，因为压或挤乳头都不会出乳汁。同样道理，婴儿只吸吮乳头也不会吸出乳汁。

　　11一侧乳房至少挤压3-5分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，如此反复数次。双手可交替进行，以免疲劳。为挤出足够的乳汁，两侧乳房持续时间应以20-30分钟为宜。特别是在分娩最初几天，泌乳量少，挤奶时间更应该相对延长，不可在较短时间完成。

　　12 在乳汁分泌不足情况下，婴儿吸吮母乳后，也可以使用吸奶器再吸10分钟，频繁刺激乳头，促进催乳素和催产素的分泌，增加乳汁分泌量。

　　母婴分离挤奶时间越早越好，产后一小时开始挤奶可促进一周分泌乳汁量增加。

　　使用吸奶器，间隔3小时一次，持续时间10-15分钟为宜，避免过度负压对乳头造成损伤。

　　母乳的保存的时间：

　　25～37℃室温下可保存4小时。

　　15～25℃室温可保存8小时，但要注意不能保存在37C以上的条件下。

　　2～4℃的冰箱冷藏室条件下可保存24小时，将母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。

　　-18℃以下的冰箱冷冻室内保存，可保存3个月

　　十二、各种问题母亲的喂养

　　感冒、腹泻的母亲：可以母乳喂养。生病时母亲的乳汁里有抗体。母亲也可以在医生指导下，吃药同时坚持母乳喂养。要注意手卫生，喂奶前洗净双手。

　　乳腺炎的母亲：可以母乳喂养。同时积极采用可以母乳喂养的抗生素进行治疗。如果婴儿拒绝母乳，可以让婴儿吃健侧的乳房，患侧的要用吸奶器吸空

　　患甲亢的母亲：可以母乳喂养。甲亢患者用的药PTU(丙基硫氧嘧啶)对婴儿是安全的，但甲亢患者母乳喂养的婴儿应该监测甲状腺水平，避免甲减而影响智力。

　　艾滋病的母亲：

　　1. HIV感染母亲所生婴儿应当提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

　　2.当人工喂养是可接受的、可行的、支付的起的、可持续的和安全的，HIV感染的母亲应避免所有形式的母乳喂养，而进行人工喂养。

　　3. 如无法满足上述条件时，婴儿生后建议纯母乳喂养，并且尽快转为人工喂养。

　　结核病的母亲：

　　世界卫生组织的结核病母亲母乳喂养指南建议，患结核病母亲在接受积极的抗结核治疗(国家结核病治疗方案)的同时，进行纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养至儿童2岁。

　　若母亲患艾滋病合并结核分枝杆菌感染，则需要依从艾滋病喂养指南。

　　肝炎病毒感染的妈妈如何母乳喂养?

　　甲肝：甲肝母亲在急性期应与婴儿隔离，暂停母乳喂养，定时挤奶保持泌乳通畅。婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后仍可以继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗体

　　乙肝：乙肝母亲所生的婴儿，应在出生后24小日时内(最好在出生后12小时内)，尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别在出生后1个月和6个月接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗，可显著增强阻断母婴传播的效果。在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上母乳喂养至儿童2岁。乙肝病毒携带者母亲的DNA病毒载量>106，不应该母乳喂养。

　　乙肝母亲母乳喂养选择原则：

　　1 单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种乙肝疫苗，可以母乳喂养。

　　2 小三阳：孕妇妊娠期检测HBVDNA的病毒复制量，如病毒量很低，或没有病毒复制，出生后注射乙肝疫苗后，可行母乳喂养

　　3 HBV DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者，提示病毒复制处于活动期，母乳喂养传染性大。可于妊娠7-9月分别注射1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染的机会，新生儿出生后0、1、6个月注射免疫球蛋白和乙肝疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。

　　乙肝肝炎母亲母乳喂养时的注意事项

　　1.皮肤、黏膜溃疡或破损是乙肝病毒传播的通道。因此母亲乳头破裂、出血、伴有浆液性渗出或婴儿口腔溃疡时，均应暂停母乳喂养，待伤口恢复再进行母乳喂养，以减少病毒直接进人婴儿血液的机会

　　2.喂哺前应先洗手，再给婴儿喂奶。

　　3.婴儿和母亲的用品隔离，如毛巾、脸盆、杯子等独立使用。

　　4.有条件的可定期进行乙肝抗原抗体检测。

　　丙型肝炎母亲母乳喂养时的问题：

　　鉴于母乳喂养的优越性，应对母亲进行正确的引导，告知母乳喂养的优点，同时提示母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。母乳喂养并不会增加新生儿HCV感染的概率。母乳喂养与婴儿HCV感染无关。

　　母乳喂养支持： 出院病区护士电话随访

　　母乳喂养咨询门诊

　　温馨产一宝妈群

　　温馨产科公众号

　　母乳喂养咨询热线：8944 9108

　　休养所在地爱婴社区

　　产一科病区

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