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不同针灸方法治疗单纯性肥胖的时效关系对比研究

来源：泰然健康网时间：2024年12月25日 00:19

不同针灸方法治疗单纯性肥胖的时效关系对比研究

【摘要】： 背景：随着全球经济的快速发展,生活水平的日益提高,饮食结构也在不断变化,以及体力劳动的减少,肥胖症的发病率与日俱增,已成为全球首要健康问题摆在人们面前。据不完全统计,全世界的肥胖症以每5年翻一番的惊人速度增长,粗略计算发病人数已近5亿。每年肥胖症促成的直接或间接死亡人数已达30万,并有可能成为21世纪的头号杀手。肥胖是个仅次于吸烟之后的第二个可以预防的危险因素,与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题。因此要积极关注肥胖,了解肥胖带来的危害。肥胖症既是一种独立的疾病,又是引发Ⅱ型糖尿病、心血管病、高血压、脑卒中和多种癌症的危险因素。目前治疗肥胖病的方法多种多样,如西药、手术、针灸推拿、汤药治疗等。总结近几年文献报道发现,针灸治疗此病有效果好,无副作用的优点;西药治疗靶点明确,但是效果不佳,且有部分副作用；手术治疗疗效明显,但是手术危险,术后反应严重。因此相较现代医学而言,针灸在治疗肥胖病上有持久、可长期使用、毒副作用极少的特点。但目前的研究报告多是使用单一疗法,缺乏不同针灸方法之间的疗效比较,特别是起效时间规律与疗效关系对比,尚不能为临床实践提供强有力的证据。而目前针灸减肥临床存在疗效差异较大,疗程长短不一,各疗程治疗方案固定不变、病人没有时间治疗等等问题,筛选有效、稳定、方便的针灸治疗方法,以进一步提高减肥效果值得继续研究探讨。目的：通过对比针刺、耳穴、穴位埋线3种不同针灸方法治疗单纯性肥胖的体重下降规律,动态观察不同针灸方法减肥的起效时间的差异以及体重下降趋势特点,从而指导临床以提高针灸治疗单纯性肥胖的疗效。方法：采用前瞻性随机对照试验,选取广东省中医院门诊病人以及招募的自愿者,根据研究目的和受试对象的标准(诊断标准、纳入标准和排除标准),将符合标准的受试对象随机分配至耳穴组、穴位埋线组、针刺组3个组,每组40例,疗程3个月。动态观测,并记录每个受试对象接受治疗前、每次治疗时及疗程结束后的量表结果,应用统计学方法进行分析,探讨不同针灸方法达到临床有效点(体重下降≥3kg)时间的差异以及对比各疗程体重下降趋势特点。结果：1.治疗前三组患者性别、年龄、病程、中医证型比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。其中女性94例,男性21例,女性多于男性,年龄32-50岁居多,病程最短1年,最长10年以上。2.本研究结果显示,治疗前三组体重比较无明显差异(P>0.05),具有可比性。经过3个疗程后,耳穴组、针刺组和埋线组体重均显著减少(P<0.05),且3疗程疗效优于2疗程(P<0.05),2疗程疗效优于1疗程(P<0.05),说明治疗时间越长,效果越明显。3.耳穴组治疗1疗程后,显效率0%,总有效率10.5%；2疗程后,显效率10.5%,总有效率55.2%；3疗程后,显效率36.8%,总有效率76.3%；针刺组治疗1疗程后,显效率0%,总有效率10.5%；2疗程后,显效率26.3%,总有效率73.6%；3疗程后,显效率81.5%,总有效率89.5%；埋线组治疗1疗程后,显效率5.1%,总有效率20.4%;2疗程后,显效率23.0%,总有效率74.2%；3疗程后,显效率76.9%,总有效率92.3%。1疗程后三组间体重、疗效比较无显著性差异(P>0.05),随着治疗的继续,2、3疗程后针刺组、埋线组与耳穴组比较有显著性差异(P<0.05),针刺组、埋线组优于耳穴组,针刺组与埋线组比较无显著性差异(P>0.05)。4.体重变化趋势：体重下降可大致分为2个阶段,第1疗程减重速度较第2、3疗程减重速度快。5.耳穴组、针刺组、埋线组达到临床有效点(体重下降=3kg)所需时间不同,50%的患者达到临床起效点：耳穴组为45天,针刺组为38天,埋线组为36天；95%的患者达到临床的起效点：耳穴组为69天,针刺组为59天,埋线组为59天；三组起效时间比较有显著性差异(P>0.05),埋线组起效最快、针刺组次之、耳穴组最慢。结论：1.耳穴压豆、针刺疗法及穴位埋线3种方法治疗单纯性肥胖都是有效的,3种疗法均能有效减少肥胖病人体重,其中穴位埋线与针刺疗效均优于耳穴压豆,穴位埋线与针刺疗法比较无明显差异。2.针灸减肥的疗效是长期累积的,3疗程疗效优于2疗程,2疗程疗效优于1疗程,说明治疗时间越长,效果越明显。3.体重的下降过程不是直线下降的过程,体重下降过程可分为2阶段,1疗程减重速度较2、3疗程减重速度快。4.三组起效时间不同,穴位埋线组最快、针刺组次之、耳穴组最慢。5.在实际操作方面,穴位埋线较针刺更具优势,穴位埋线操作简单,成本低、治疗需时短但作用时间长,符合现代人快节奏生活,值得临床推广。

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012

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