哺乳期常见的心理问题

妇女一生中内分泌的变化与各生理阶段的心理变化密不可分。因此，有心理障碍的危险期，如青春期、孕产期、更年期等，这些阶段的心理保健十分重要，以保证达到身心健康。产褥期由于胎盘排出后，胎盘类固醇如雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素等突然降低，可影响神经介质5-羟色胺的合成减少，并有p内啡肽、儿茶酚胺、多巴胺、产后垂体及甲状腺功能的改变等，均可影响产褥期妇女的心理状况，甚至可发展为产后抑郁症。此外，产褥期躯体疾病，如分娩及产后并发症、产科手术、麻醉、产褥感染等均与产褥期心理疾病有关。产妇在产后两周内特别敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。产褥期是产妇的心理转换时期，易受内外环境的不良刺激，而致各种身心障碍。据统计，发生心理障碍或神经官能症的妊娠期占17％，而产褥期可占38%，所以产褥期心理保健是十分重要的，尤其产后5～7天最为关键，要保证产妇精神愉快，产后1个月心理状态趋于稳定，但心理障碍发生率仍较高，仍需重视。未收录医院产科王慧霞

以分娩为转折点，孕产妇的职责由孕育新生命到哺育后代，生理上发生剧烈的变化，心理也必须同步改变，才能真正完成角色的转变、母乳喂养是哺育后代的生物学行为的重要内容，但它是一个很脆弱的易变行为，受多种因素影响，其中产妇的心理因素是主要的。

1、母亲的心理因素影响乳汁分泌

成功的母乳喂养必须有充足的乳汁，泌乳是受垂体前叶催乳素所调控的，而它又受下丘脑催乳素抑制因子,催乳素释放因子、神经介质如多巴胺，5-羟色胺及性激素的反馈调节。排乳是受垂体后叶催产素所调控的。这种激素受母亲的心理、精神、环境因素影啊，心理因素可直接兴奋或抑制大脑皮质来刺激或抑制催乳素及催产素的释放,也可通过神经-内分泌来影响调控,因此,哺乳期产妇的心理状态状况直接影响到乳汁的产生和排出。

2、 哺乳期常见的心理问题

2．1哺乳早期即产褥期的心理问题

2．1．1缺乏自信心

如认为自己乳房小、乳头平、凹陷或不能有足够的乳汁；或认为经过妊娠分娩体力消耗，再不能负担起母乳喂养的重任，或者孩子为巨大儿或体重较重，认为自己无能力满足孩子的需求，总担心孩子吃不饱，常常要求添加代乳品。

2．1．2焦虑、担忧

多见于新生儿有病或因难产而母婴分室的母亲，担忧孩子会有危险，便吃不好，睡不香，乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能建立，造成以后母乳喂养的困难。

2．1．3抑郁，情绪低落

因产后内分泌的剧烈变比，容易产生抑郁情绪，如果亲人或医务人员没有给予亲切的关怀，常使这种症状加重，特别是孩子性别不如意，家人态度比较冷漠或产程艰难，常使母亲对孩子产生厌恶情绪，甚至怪罪于无辜的孩子，这类母亲缺乏责任感及亲切感，无热情进行母乳喂养。

产妇躯体疾病如手术产、疼痛、产后出血、感染等常可加重抑郁症状。

产褥早期大部分母亲在产院中度过，产科实施的早吸吮、母婴同室、责任制护理等均对成功的母乳喂养辅平了第一步，但产妇以上情绪却可对乳汁分泌产生负性作用，影响乳汁分泌，从而又影响了新生儿健康，加重母亲的心理障碍而成为恶性循环。

2．2哺乳后期的心理问题

2．2．1担心乳汁不足

从产院回到家，突然失去了医护人员的指导与帮助，失去了母乳喂养伙伴的相互咨询和交流，母亲会感到孤立无助，担心乳汁分泌不足，孩子吃不饱。因为母乳喂养不像奶瓶喂养能精确看到孩子吃进了多少奶，所以母亲担心孩子没吃饱，就会加代乳品，反过来又影响了乳汁分泌。据产后调查，添加代乳品最多的是产后14天左右。

2．2．2担心乳汁营养不足

孩子到2～3个月以后，许多母亲会担心孩子一天天长大，乳汁供不上营养，孩子会瘦，会营养不良，而急于添加辅食，常使孩子消化不良，腹泻，而疾病又加重了母亲的担忧。

2. 2．3孩子生病，母亲焦虑担忧

新生儿或婴儿疾病，母亲焦虑，加上孩子住院就医使母婴分离，常是中止母乳喂养改人工喂养的原因。

2．2．4上班后精神紧张，体力疲劳，使母亲失去继续母乳喂养的信心

很多母亲认为产后4～6个月孩子添加了辅食就可以不喂母乳了；上班后没有得到继续维持乳汁分泌的知识指导，从而就在上班前断奶，而停止了母乳喂养。

3 加强哺乳期心理保健，保证母乳喂养

3．1健康教育

在常规的孕产妇及家属的健康教育中要增加心理保健内容，讲解在孕产期及产褥期、哺乳期可能发生的心理问题，进行心理咨询等。

3．2关心和鼓励

医务人员及家属均应认识到孕产妇的生理及心理变化，尤其产后心理脆弱，易受暗示和依赖性强的特点，要倍加关心和爱护。医务人员态度要耐心、和蔼、指导热情、关怀细致，使产妇心情愉快，充满自信，在医疗护理活动中要注意保护性医疗制，决不能因言语，行为不慎，给产妇增加心理负担。临床实践及理论均证明产妇的"积极情绪"有利于身体康复、疾病治疗，当然也包括促进母乳喂养的成功。在母乳喂养中还要发挥哺乳母亲间的相互关心和鼓励，实践证明母婴同室比家庭化休养室母乳喂养成功率高，重要原因是母亲间的相互关心鼓励、相互交流。出院后母乳喂养支持组织就是由邻里中的喂奶妈妈组织起来，相互支持和鼓励，对坚持长期成功的母乳喂养十分重要。

3．3对高危人群，重点保健

对以上分析的心理问题高危人群，除了群体的健康教育和一般关心外，需个别咨询，有针对性的给予心理指导。

3．4心理治疗

除了关心产妇生理异常外，要早期识别心理异常，如有明显心理障碍要及时请心理医生进行心理治疗，以免造成严重后果。如产后抑郁症，产后精神障碍等，切不可掉以轻心。

妊娠、分娩、哺育后代是人生大事，这期间的经历常使人终生难忘，甚至影响到今后的身心健康，所以必须做好这一阶段的心理保健。

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