【便民知识】母乳喂养的10个常见问题

Q1:产后前几天妈妈没有下奶时，不够孩子吃怎么办？

只要掌握正确的母乳知识和方法， 80—90%的妈妈都能最终实现纯母乳喂养。但在临床实践中，75%的妈妈都会在喂奶初期遇到困难，最常见的就是主观认为乳汁少，不够吃。

1）早期盲目添加配方奶粉，是造成乳汁不够吃的一大原因。新生儿吃了配方奶，就减少了吮吸乳房的时间，乳房得到的刺激少，乳汁就产生的少。

2）妈妈要让新生儿尽可能多地吮吸，24小时哺乳次数要在8～12次，吸吮的时间要长一些，尽量在20～30分钟以上。

3）其他支持措施：保持心情舒畅和自信心，同时家人支持，饮食多样，足够液体，充足睡眠等，也是乳汁充足的重要保障。

Q2:初产妈妈乳房胀痛，乳汁流出不畅，宝宝吮吸困难，如何通乳？

产后前几天，乳房会有一个生理性的肿胀期，这时最好的方法就是多让宝宝吮吸，要“让孩子长在乳房上”。如果宝宝吮吸困难，可以用C形手法托住乳房，先挤出部分，让乳晕处变软便于宝宝含接吮吸。此外，也可以通过手工挤奶或电动吸奶器帮助疏通，但操作一定要专业。

Q3:乳头平坦或凹陷的怎么办？分娩前怎么护理或纠正乳头？

孕期乳房正常洗护即可，不可过度清洗乳房，乳晕处避免用肥皂或酒精之类刺激物，也不必在孕期牵拉乳头，避免过早刺激诱发宫缩。待分娩后用特殊的凹克吸奶器负压抽吸即可。

1）哺乳前若乳房比较肿胀，可稍挤出一些乳汁，使乳晕变软，用C或U型手法托住乳晕处，使乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功的“长奶头”。

2）哺乳时，先吸吮平坦的一侧乳头，在婴儿饥饿时吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕；婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。

3）若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。

4）哺乳结束 可继续在二次哺乳间隙配带纠正乳头凹陷的纠正罩。

5）注意：对暂时吸吮未成功的婴儿，切忌应用橡皮乳头，以免引起乳头错觉，给吸吮成功带来更大困难。母亲应每日挤乳 8次或 8次以上，用小杯或小勺喂养，同时继续纠正乳头并训练婴儿吸吮乳头的口腔运动。

Q4:孩子总吃“夜奶”，晚上频繁起夜怎么办？

婴儿夜间吃奶是身体生长的需要，尤其前4个月，是生长发育的飞跃期，每隔两三个小时可能就要吃一次，妈妈应按需喂养，尽量满足。新生儿频繁吃奶还能更好地刺激泌乳激素的分泌，刺激越多，乳汁才能越充足，而且夜间的泌乳素分泌更多。减轻疲惫，母亲最好跟孩子作息同步，晚上可以采用侧卧位哺乳帮助减轻疲劳。夜里喂一、二次也正常，但太过频繁，就要注意观察婴儿是否有身体不适。

Q5:什么食品下奶快？哪些食品影响母乳质量，例如辣的、凉的、咸的，海鲜等。

1）母乳妈妈饮食需要多样化，营养均衡，保证足够液体摄入。

应多吃新鲜的水果、肉、蛋、奶、鱼和坚果等营养成分不同的天然食物。保证乳母食物多样性，多种味道可以通过奶水传给婴儿，刺激味觉发育。已证实母乳喂养的婴儿更喜欢蒜味的母乳，婴儿会比平时吃奶多。

2）一般常见的食物都不会影响母乳喂养。在产褥期，身体较为虚弱，尽量少吃太凉或过于刺激性的食物；避免食用大量含咖啡因食物；例如一天1-2杯咖啡不会对婴儿产生什么影响，避免睡前饮用即可。

3）避免食物太咸，以免加重新生儿肾脏负担。

4）避免吃得太油腻，以免婴儿大便次数增多。

5）海鲜类营养丰富，可以根据身体情况适量吃一些。

如果孩子出现过敏或其他身体不适，要加以注意调整。常见食物如鱼类、蛋类、有壳的海鲜及坚果都有可能产生过敏现象。

Q6:乳房被婴儿吃成偏奶怎么办？

有极少数妇女乳房发育就不对称，产奶量也不同。但大部分妇女的产奶量差异是喂奶习惯造成的，婴儿吃得越多的那一侧乳房奶量就越大，吃得少的那一侧乳房奶量就少。常见的是左侧比右侧产奶多，因为大部分妈妈喜欢先喂左侧。因此，喂奶时要两侧乳房轮换着，每次都从没有吃空的那边乳房开始，通常婴儿吸吮第一侧乳房的效率高，故而需要让两侧乳房都得到充分的刺激。

Q7:担心乳头皲裂，害怕喂奶的时候非常疼？

1）首先，孕期不能过度清洗乳房，乳头上的黏膜十分娇嫩，乳晕处的蒙哥马利腺分泌的物质能起到润滑和保护作用。

2）其次要学习正确的含乳技巧，让宝宝张大嘴巴，含住乳晕，使用正确中断离乳的技巧减少负压对乳头刺激。

3）每次喂完奶，可以挤出两滴脂肪含量丰富的后奶，涂抹在乳头和乳晕上短暂暴露和干燥乳头。因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能。

4）如果已经出现皲裂，可以用些天然羊毛脂乳头修护霜，保持湿润能促进伤口愈合，喂奶时不要洗掉可以让婴儿直接吸吮；避免使用哺乳前需擦去的油膏。

5）先用疼痛较轻的一侧哺乳，减轻对另一侧乳头的吸吮力，以防乳头皲裂加剧。因为婴儿吸吮第一侧乳房时的吸力较大，效率较高。

6）皲裂时，缩短喂奶时间，一般每侧10分钟左右可提供90%的乳汁；避免长时间非营养性吸吮对乳头的刺激。可以缩短喂奶间隔（增加喂奶次数），并试用不同体位。

7）穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头护罩（有透气网眼的），以利于局部空气流通和皮损的愈合，避免衣服对乳头的摩擦刺激。注意：如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。

Q8:怎么判断母乳宝宝算是吃饱了？

1）出生一周后每日小便在6次以上，颜色清亮。

2）每日有规律正常的黄色软便。（大便规律，没有泡沫，没有异常颜色）。

3）体重逐日上升，（出生前几天生理性体重下降期除外） 平均 150g/周，满月增重500g以上。（0～4个月平均月增重700～800g即可，5～12月以后月增重600～400g）。

4）按需哺乳时听到婴儿吞咽声，宝宝平均每吸吮2～3次可以咽下一大口，如果连续15～20分钟，吸吮力慢慢变小，说明他已经吃饱了。（乳汁分泌旺盛时，哺乳前几分钟每次吸吮均可听到吞咽声）。

5）两次喂奶之间婴儿安静，有满足感，或安静入睡。

6）哺乳前母亲有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房柔软。

7）饥饿时表现：婴儿哭闹不安，但哭声洪亮，体重增长缓慢或不增加，大便色泽偏绿色。

Q9:母乳应该喂到孩子多大？产假后上班的时候怎么办？

世界卫生组织建议，婴儿前6个月，应纯母乳喂养，之后逐渐添加辅食，但仍建议坚持母乳哺乳至2岁。对于上班族妈妈来说，要强化信心，开动脑筋，尽量延长母乳时间。上班时，每次挤奶间隔时间不要超过6个小时，否则会使奶量减少。如果实在太忙，也要先将比较涨的乳房先排空部分，挤出乳汁，以感到舒适即可，促进舒适的同时也将饱满乳房中的保护性的乳汁抑制因子排除了，达到维持和保护泌乳的功能。在工作单位可以选择有遮挡作用的衣服，选择人少的会议室、休息室吸奶。

Q10:特殊情况的母乳喂养  -- 患苯丙酮尿症的新生儿的母乳喂养

苯丙酮尿症是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病，由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量，否则会造成孩子智力发育受损。

新生儿出生后会进行苯丙酮尿症的筛查。没有消息就是好消息，有问题的阳性新生儿，家长会收到通知，则应使用特殊配方奶粉。

人乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血苯丙氨酸的含量，在医生指导下配比，调整母乳和配方奶比例。

责任编辑：封雨轩

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