心理支持护理模式对乳腺纤维瘤手术患者心理状态的影响评价

陆丽芳

（昆山市第一人民医院甲乳外科，江苏 昆山 215300）

乳腺纤维瘤是一种99 %为良性的乳腺肿瘤，是由乳腺上皮与纤维组织混合组成的，多在乳房外上象限出现，病灶呈圆形，生长速度较为缓慢[1]。乳腺纤维瘤发生原因主要与女性机体性激素水平异常有关，一般在妊娠期或哺乳期会因女性机体性激素水平变化而突然迅速生长，虽然乳腺纤维瘤多为良性，但仍有不到1 %可恶变为乳腺癌或纤维肉瘤[2]。临床需要为患者采取手术，以实现有效的治疗，但患者大多对本病及手术不够了解，易产生不良情绪，对手术效果造成较大影响，因此临床需要缓解患者的负性情绪，以提高其护理效果。本文选取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纤维瘤手术患者，试探究心理支持护理模式对乳腺纤维瘤手术患者心理状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年10月收治的100例乳腺纤维瘤手术患者作为本次的研究对象，以随机数字表法将其分入对照组、研究组，两组各50例。具体资料为：研究组：年龄23岁至45岁，平均（34.26 ± 4.81）岁；单侧29例，双侧21例；普通型瘤31例，巨型瘤9例。对照组：年龄22岁至46岁，平均（34.18 ± 4.92）岁；单侧31例，双侧19例；普通型瘤32例，巨型瘤8例。将患者的平均年龄、瘤体分布、腺瘤类型等资料进行组间对比，P＞0.05，差异均无统计学意义，两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法

对照组仅作常规护理：指导患者合理饮食，提前禁食禁水；按照标准流程为患者做好各项术前准备，确保其术前生命体征平稳；与患者家属联合为患者进行心理护理与健康教育，并告知其手术注意事项，获得患者的配合。

研究组在对照组基础上加行心理支持护理，具体措施为：①术前心理支持：在手术开始前对患者进行访视，向其讲解手术的目的、方法以及具体的手术流程，强调乳腺纤维瘤的良性特征，减轻患者的负性情绪，同时讲解成功案例，以提高患者的信心，对医护人员产生信任感，达成护患、医患之间的良好关系。对于患者对术后哺乳和乳房外形的担忧，医护人员应告知其手术创造较小，术后哺乳和乳房外形不会受到影响。②术中心理支持：向患者介绍手术室环境，以免其因陌生感而产生紧张情绪，导致术中出现应激反应；调节手术室温湿度与光照，预加热手术台，为患者取舒适体位，以确保患者心态放松，身体舒适，不会因环境因素而受到较大的刺激；术中密切关注患者的生命体征变化，严格遵守无菌要求，与医生、麻醉师做好配合。由于部分患者麻醉方式为局麻，其意识清醒，非常容易出现紧张、恐惧等情绪，医护人员应给予患者鼓励安慰，通过语言进行开导，使患者保持轻松的状态。③术后心理支持：为患者播放舒缓的音乐或情节愉快的电视节目，以分散其注意力进而减轻其痛苦，为患者保持良好心态以促进其病情恢复。同时，应为患者加强健康宣教，以促进切口的愈合，使患者住院时间得以显着缩短。

1.3 观察指标

对比两组的护理效果和护理前、后焦虑评分和抑郁评分的变化。焦虑评分以SAS自评量表评定，共包含20个项目，对应20个症状，根据出现频率从少到多分别计1至4分，各项相加得到的总分再乘以1.25，取整后获得标准分，50分以上为存在焦虑情绪，且评分越高焦虑程度越严重[3]；抑郁评分以SDS自评量表评定，共包含20个项目，对应20个症状，根据出现频率从少到多分别计1至4分，各项相加得到的总分再乘以1.25，取整后获得标准分，53分以上为存在抑郁情绪，且评分越高抑郁程度越严重[4]。护理效果的判定依据则为：①显效：患者术后症状明显改善，未出现任何并发症，术中出血量较少，住院时间缩短；②有效：患者术后症状稍有改善但不明显，各项生化指标均相对平稳，且住院时间有所缩短；③患者术后症状无明显改善，出现了明显的并发症，存在不良情绪。护理总有效率=有效率+显效率[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0版软件对100例乳腺纤维瘤手术患者的数据进行统计分析，计数资料采用n(%)表示，行x2检验，计量数据以（±s）表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

研究组的护理总有效率为96 %，高于对照组75 %的护理总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组护理效果比较（n，%）

2.2 两组护理前、后焦虑评分和抑郁评分比较

比较护理前两组的焦虑评分、抑郁评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组的焦虑评分、抑郁评分均有所降低且研究组比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨 论

乳腺纤维瘤是女性患者常见的肿瘤，这种良性肿瘤的病灶通常存在于乳腺小叶中，临床通过以手术来切除病灶，但术后患者会留下少许瘢痕，同时也会对乳房结构造成一定的影响，患者可能会因此而出现生理和心理上的应激反应，对最终的恢复效果造成严重影响。常规护理重在术前的饮食护理、生命体征观察和一般术前准备，虽然也会对患者进行一定的健康宣教和心理护理，但程度并不深入。对此，可以通过心理支持护理来改善患者的心理状态，即通过术前对治疗方法的健康宣教可以避免患者对乳房外观及哺乳的顾虑，提高患者的依从性，术中给予患者心理鼓励与安慰可以消除其紧张情绪，确保手术的成功完成，术后进行心理护理，播放音乐和电视节目，则能分散注意力，降低患者疼痛阈值。

表2 两组护理前、后焦虑评分和抑郁评分比较（ ±s）

表2 两组护理前、后焦虑评分和抑郁评分比较（ ±s）

分组 焦虑评分（分） 抑郁评分（分）护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=50） 60.18±3.23 35.55±3.13 67.68±2.13 40.18±1.93对照组（n=50） 59.56±3.48 41.55±2.03 68.26±2.08 47.52±2.06 t 0.923 11.982 1.378 18.386 P 0.358 0.000 0.172 0.000

本文中对照组仅采取常规护理，而研究组在对照组基础上加行心理支持护理，从结果可以发现，研究组护理后的焦虑评分和抑郁评分均低于其护理前的评分以及对照组护理后的焦虑评分和抑郁评分（P＜0.05），同时研究组护理总有效率高于对照组（96 % vs 80 %），可见加行心理支持护理确实可以改善乳腺纤维瘤手术患者的负性情绪，促进其更好地恢复。

4 结 语

心理支持护理模式对乳腺纤维瘤手术患者心理状态有着非常积极的影响，临床可以通过这种护理模式来促进患者术后康复。

本文由 @ 修订发布于 2024-11-21 05:26:43

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