糖尿病酮症酸中毒的定义

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症，由胰岛素缺乏等引起，通过症状、体征及实验室检查可诊断，治疗包括补充胰岛素等。

1、发生机制：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重急性并发症，由于体内胰岛素严重缺乏，血糖升高，脂肪分解加速，产生大量酮体，导致血液中酮体堆积，引起代谢性酸中毒。患者主要表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、呼吸深快等症状，严重者可出现昏迷。

2、病因：主要病因是胰岛素缺乏和升糖激素不适当升高，常见于1型糖尿病患者，但在2型糖尿病患者中也可发生，如在感染、应激、不适当停用胰岛素等情况下。感染是最常见的诱因，包括呼吸道、泌尿道、胃肠道等部位的感染。

3、诊断：依据患者的症状、体征及实验室检查结果进行诊断，患者常有高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等表现，血酮体升高，动脉血pH值降低。还需进行血常规、尿常规、电解质等检查，以了解患者的感染情况、肾功能、电解质紊乱等。

4、治疗：治疗原则是尽快补充胰岛素、纠正脱水和电解质紊乱、消除诱因，首先给予小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖和抑制酮体生成。同时积极补液，纠正脱水状态。根据电解质检查结果，补充钾、钠、氯等电解质。

糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测血糖、尿酮等指标，避免感染、应激等诱因，一旦出现糖尿病酮症酸中毒症状应立即就医。

糖尿病酮症酸中毒的预后

如果糖尿病酮症酸中毒能够得到及时诊断和治疗，预后通常较好，早期积极补充胰岛素、纠正脱水和电解质紊乱，可以迅速缓解症状，恢复患者的代谢平衡。患者的血糖、血酮等指标逐渐恢复正常，酸中毒得到纠正。经过一段时间的治疗和康复，患者可以恢复正常的生活和工作。但需要注意的是，患者在出院后仍需严格控制血糖，定期复查，预防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。如果糖尿病酮症酸中毒未能及时发现和治疗，预后可能较差，严重的代谢性酸中毒可导致患者昏迷、休克，甚至危及生命。即使经过抢救保住生命，也可能遗留神经系统等方面的后遗症。延误治疗还可能加重患者的糖尿病肾病、视网膜病变等原有疾病。糖尿病患者及家属应提高对糖尿病酮症酸中毒的认识，一旦出现症状及时就医。

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