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酮症酸中毒的治疗方案

来源：泰然健康网时间：2024年12月25日 09:10

酮症酸中毒属于代谢性疾病，迅速而全面的治疗对于挽救患者生命、促进健康恢复很重要。需要从根本上解决导致酸中毒的原因，包括恢复血容量、调整血糖等。

1、补液恢复血容量

酮症酸中毒患者常伴有脱水症状，因此首要任务是补液以恢复血容量。补液应遵循先快后慢、先盐后糖的原则，先给予生理盐水，根据血糖水平决定是否给予葡萄糖输入。补液量一般根据患者的体重和脱水程度来估计，通常为每天4000-6000ml。

2、调整血糖

胰岛素治疗：高血糖引起的酮症酸中毒，应给予小剂量胰岛素缓慢静注，并根据血糖水平进行调整。胰岛素的使用有助于降低血糖并促进酮体的消除。当血糖降至13.9mmol/L时，应开始输入5%葡萄糖液，并继续给予小剂量胰岛素以维持血糖在正常范围。葡萄糖补充：对于低血糖患者，应直接补充葡萄糖以纠正低血糖状态。

3、纠正电解质和酸碱平衡紊乱

补钾：在患者有尿的情况下，应积极补钾以维持血钾在正常水平。补钾时应密切监测血钾浓度，避免高钾血症的发生。补碱：当血pH值低于7.1或血碳酸氢根离子低于5mmol/L时，应补充碳酸氢钠溶液以纠正酸中毒。补碱时应谨慎进行，避免过量导致碱中毒。

4、消除诱发因素

抗感染治疗：如合并感染，应进行抗感染治疗以消除感染源。纠正休克：如出现休克症状，应及时纠正休克以恢复循环血量。调整用药：如因药物因素导致酮症酸中毒，应调整用药方案以避免病情进一步恶化。

5、补充治疗

血液净化疗法：酮症酸中毒严重患者，可行血液透析治疗以迅速清除毒物及代谢产物，更有效地维持机体内环境的稳定。营养支持：患者在恢复期间需要适当的营养支持以促进康复。应根据患者的具体情况制定个性化的营养方案。

6、恢复期护理

观察与监测：患者在恢复后应继续观察几天，并定期复查血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析结果等指标以评估病情恢复情况。饮食指导：对患者进行健康教育以提高对疾病的认识和自我管理能力，建议患者保持饮食结构的丰富性，避免过度节食或无糖饮食，以免造成机体代谢障碍。

为避免酮症酸中毒的发生，或是降低发生风险，糖尿病患者应积极控制血糖水平，定期进行血糖、血酮等相关指标的监测。尽量避免酗酒、长期节食等可能诱发酮症酸中毒的因素。