【尿常规科普】尿常规检查——尿酮的临床意义

酮体是肝脏脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称。正常情况下，身体里最主要的能量来源是葡萄糖，当身体中的葡萄糖水平不足或无法有效使用时，机体无法正常利用葡萄糖来提供能量，就只能通过分解脂肪来补充能量。持续分解脂肪，就会使酮体升高。
检测尿酮的临床意义
1.糖尿病酮症酸中毒：糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。
糖尿病患者出现酮症酸中毒，会出现多尿、多饮和乏力症状的加重，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，常伴有头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深、快、呼气中有烂苹果气味。病情进一步发展，出现严重失水现象、眼球下陷、血压下降等，严重者昏迷，危及生命。
2.感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。
3.妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。长期的尿酮升高，可能会影响胎儿的发育情况。
4.氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿。
5.服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。
如何检测酮体
1.血酮测试仪，通过血糖血酮测试仪检测血液中的酮体
2.呼吸酮测试仪：通过呼吸酮体检测仪检测呼出气体中的酮体，但这种仪器价格贵，精准度也不如血酮。
3.尿液试纸，检测酮体的尿液试纸，这种方法无创，较为常用。很多用生酮饮食来减肥的人，也会用这种方法检测身体是否生酮。

健康人尿液酮体定性为阴性。当饥饿、减肥、脱水、麻醉、呕吐、碱丢失时均可导致有机酸增多，缩合成酮体自尿液排出。糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病性酮症（如应激状态、剧烈运动、禁食过久、感染性疾病、严重腹泻、呕吐等）、中毒（氯仿、乙醚、磷等）和药物（双胍类降糖药）影响等可导致尿酮体阳性。

尿酮体阳性原因
1.饥饿性酮体
长期饥饿或过度节食，为了保证正常的新陈代谢，机体可能会持续分解脂肪，从而供应能量，机体分解脂肪时，就会产生酮体，酮体生成过多时就会出现尿酮的现象。
2. 糖尿病酮症酸中毒
是常见的糖尿病急性并发症,糖尿病患者由于胰岛素明显不足所导致的急性代谢紊乱，可能会形成尿糖的情况，糖分丢失过多，无法为机体功能，机体可能会持续分解脂肪来供能，此时会产生酮体随着尿液排出。
3.其他原因
严重呕吐腹泻、妊娠期剧烈呕吐、超负荷运动后或消化吸收障碍。

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