手指伸肌腱康复训练怎么做

手指肌腱断裂康复训练

手指肌腱断裂的康复训练是针对手指的屈指肌腱断裂，屈指肌腱断裂在不同的位置断裂，出现肌腱粘连的风险不同。在手腕、手掌和前臂的部位不容易出现粘连，但在手指节段容易出现致密的粘连。 手术进行肌腱缝合之后，先通过石膏固定三周，让肌腱初步愈合，但愈合的同时也与周围组织形成粘连。三周之后去除石膏，开始功能锻炼，包括局部的蜡疗或者热敷，改善软组织条件，进行关节的被动的屈伸活动，尽早恢复关节被动活动范围。 同时逐渐增加屈指间主动滑动的练习，包括主动的屈指、伸指，增加肌腱滑动，消除粘连带。半年之内能够恢复正常，就不需要再次手术。 如果超过半年，手指的被动活动良好，但主动活动非常差时，还需要进行肌腱的松解手术。肌腱松解之后，要积极的进行手指屈伸练习，避免出现更加致密的粘连，才能恢复手指的正常功能。

李涛副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

手指伸肌腱恢复方法

手指伸肌腱的恢复方法，一定是在良好的肌腱修复和稳定的固定的前提下进行，包括一系列科学的功能锻炼和康复方法，配合一些康复理疗的方法进行综合判断。同时要配合不同的损伤类型和个体进行个性化选择，进行定期随访及时调整，这样能够保持完整的康复训练的方法。具体如下：1、术后3天：如果手指伸肌腱修复得比较牢固，可以在早期术后3天开始锻炼，如果肌腱修复的质量不牢固，可能需要3周以上，才能开始锻炼。在早期做锻炼的时候，要做到保护性锻炼，包括可以在早期做主动锻炼，但只能是在石膏或支具固定的范围之内，不能做超范围的锻炼，避免力量和范围过大引起肌腱断裂；2、3周以上：同时在3周以上，肌腱有一定稳定性，可以适当地增加主动活动的范围，以及被动活动，但被动活动在早期，一定是可允许的轻柔范围。在6-8周，随着肌腱愈合力的增加，可以适当增加被动范围的力量；3、3个月以上：在3个月以上，要增加力量和幅度的最大恢复，同时配合一些理疗方法，因为肌腱的断裂过程和修复过程需要消肿和局部微循环的改善。可以采取局部热敷、超声波或者有效的理疗方式，来促进局部循环，软化瘢痕。在功能恢复的过程中，一定要及时复查，找医生来进行指导。一方面避免出现一些不安全的锻炼方法，另一方面在活动改善的情况下，适当地增加活动范围、活动力量和康复理疗的方式，均能够促进手指伸肌腱较好的恢复。

李涛副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

手指伸肌腱断裂可以不动手术吗

手指伸肌腱在不同部位的断裂，采取的治疗的方式不一样。在早期，多数如果不合并有骨折，可以不用手术，也就是采用铝板或者是支具固定的方式，可以产生一定的愈合和一定的功能的恢复。而对于手背和腕背以及前臂的伸肌腱断裂，尽量要做手术，进行早期的修复。手的伸肌腱在不同部位有不同的分区，功能要求和愈合的机制也不同，其中在手背、手腕和前臂的伸肌腱断裂以后，应该做到尽早的修复，以便进行以后尽早的功能锻炼。但是在一区和二区伸肌腱的损伤，可以采取保守治疗的方式。一区的伸肌腱锻炼就是手指末节的背侧，伸肌腱断裂以后形成末节下垂，称为锤状指畸形。这种锤状指畸形在少数情况下合并有骨折，由于骨折的愈合不良，可能会导致创伤性的骨关节炎，所以对于有骨折的一区伸肌腱损伤需要手术。但对于没有骨折的撕脱，即单纯的腱性伸肌腱断裂，在早期可以采取保守治疗，也就是采用铝板固定的方式。通过铝板固定手指末节，甚至于6周的时间，可以使得伸肌腱产生一定的牢固，并且能够恢复基本的活动范围和功能外形。同样在手指二区，在早期也可以采用支具固定的方式，而不需要手术治疗。但是如果有骨折的情况下，还是首先要考虑手术治疗的必要性。

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