出品 |社工客（ID：shegongke）
作者 |梁艳萍
单位|新城区自强路街道社会工作服务站
一、背景介绍
国家卫健委的数据显示，我国老年人健康状况不容乐观，增龄伴随的认知、运动、感官功能下降以及营养、心理等健康问题日益突出，78%以上的老年人至少患有一种慢性病，失能老年人数量持续增加。
我国卫生健康正从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”迈进，国家卫生健康委副主任于学军日前在2023世界大健康博览会上表示，从治病到健康的转变，对卫生健康服务提出了新的要求。
在人口负增长的大背景之下，投资于人的健康、推进健康老龄化，是应对人口老龄化、少子化的良方。
近期，社工站向X社区社工室了解个案服务情况时发现社区内老年群体患上老年基础病的较多，且在独自就医治疗、日常康复自护方面存在问题和需求。
因此，计划以一种团体式的互动方式向这一群体宣传健康管理的生活方式、轻度老年疾病的预防和康复治疗方法，从而使自己拥有缓解这方面问题的能力；同时，也在社区内营造一种健康生活的良好氛围。
二、小组基本情况
（一）小组名称：“乐生活，益延年”老年人疾病预防及康复支持小组
（二）小组成员：XF社区有健康维护需求的老年人
（三）参与人数：10人
（四）小组性质：支持性小组
（五）活动地点：XF社区活动室
三、小组目标
通过知识宣传、文娱活动、体育锻炼、合理饮食等康复训练方式，使老年人学会老年病防治的相关知识和方法，以提高老年群体的身心健康水平。
四、理论依据
（一）马斯洛需求层次理论
人类需求分为生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现五类，依次由较低层次到较高层次。
其中，安全需求包括对人身安全、生活稳定以及免遭痛苦、威胁或疾病等的需求，和生理需求一样，在安全需求没有得到满足之前，除了生理需求，人们最关心的就是这种需求。
而老年人对于健康维护的需要是老年群体特别关心的一件事，因为人老了就怕生病，怕身边没有人照料或者不愿意麻烦别人，所以老年人希望获得一些医疗保健方面的宣传和培训。
老年人最渴望了解的保健知识是老年常见疾病的防治与日常保健，如：慢性病治疗、常见病急症处理、外伤应急、家庭病房、卫生宣教、协助转院、康复训练、心理咨询等。
本次小组活动的开展旨在对老年人安全需要中健康维护需要的满足，并希望可以通过组员之间的相互支持，结成“锻炼搭子”发挥其主动性，提升其应对健康危机的能力。
（二）生命周期理论
该理论认为人的生命是一个不断发展的过程，每个阶段都有不同的需求和挑战，老年阶段也不例外，生命周期理论强调老年社会工作者应该关注老年人的生理、心理和社会需求，尊重他们的个性、价值观和生活方式，帮助他们适应生活变化，提高生活质量。
小组以生命周期理论为指导，关注老年群体的生活需求为其提供相应服务工作，以满足其生理变化带来的需求，并有能力迎接老年阶段带来的挑战。
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五、服务计划实施过程
（一）第一节：“我的生活圈”
活动开始前，社工围绕本次小组活动的目标、意义等进行了简单介绍，使小组成员对本次小组有了初步的认识和了解。
通过破冰游戏“昨天都做了什么”，引导组员进行简单记忆训练的同时，发现与自己生活圈近似的组员，从而加强了组员之间的相互联系。
随后，以“纸条吹吹乐”“健康拍了拍你”等为互动形式，在游戏中逐渐引入本次小组活动的核心主题——老年人健康管理，将现场氛围活跃起来。
也在此时，社工带动组员一同制定了小组契约规范，为后续的小组活动奠定了基础。
（二）第二节：“病痛知多少”
在这一环节，社工以知识宣传、随堂小测试的方式向组员普及了一些老年常见疾病的预防和管理知识，并通过组员间的内部分享，带动组员引起对老年疾病问题和防护的共鸣，也使组员能够在此群体中找到归属感，达到互相支持的目的。
最后，以“纸杯叠叠乐”的游戏活动带动组员进行一般化的肢体训练活动，在充满趣味性的同时提升其自我成就感。
（三）第三节：“三餐无小事”
本节活动中，社工带领组员以黏土DIY的形式来制作了自己昨天的一日三餐，并进行了饮食结构的分析。
通过从饮食习惯以及合理饮食、食养等方面，与组员进行互动和支持，促使组员能保持良好的饮食习惯，打好老年基础病的预防和控制之战，做自身健康的维护者。
（四）第四节：“运动强体质”
本节小组活动社工选择了适合老年人身体状态的运动方式来进行。
首先，通过口令游戏锻炼组员的反应能力和协调能力，使其能够快速的投入到本节小组活动中。
随后，社工带领组员一起学习了手指操八段锦，通过进行这种生活化的肢体运动康复训练方法，达到日常锻炼的目的，满足其随时都能锻炼的需求。
通过此节小组活动的开展，组员从中获取了新的锻炼方法，并给予了社工“你下次开活动的话，我还来参加”的正向反馈。
（五）第五节：“生活方程式”
社工带领组员回顾并复习前期整个小组活动过程，包含老年疾病的预防和控制方法、健康的饮食结构、手指操八段锦等，强化其健康生活的行为方式。
同时，社工宣布了本小组的最后一个活动任务“我的锻炼搭子——健康打卡活动”，希望通过这种激励式的、有延续性的互动支持方式，带领组员逐渐习得一些新的生活方式，从而收获健康和快乐，并在“搭子”中得到互助和支持。
在历经半个月后，共有6位组员坚持了下来，社工对其进行了肯定与激励，并宣布本组小组活动正式结束。
六、服务评估
（一）过程评估
人员参与方面，小组共招募10人，平均每节小组出勤率为100%；
组员表现评估方面，小组共分为5个单元，组员每次参与的积极性较高、配合度较好，对工作者安排的活动内容较为感兴趣，有后续继续参与其他形式小组的意愿；
工作者表现方面，工作者能够把控小组过程使小组顺利开展，也能够在活动开展过程中根据组员的反馈及时调整活动内容，总体表现较好；
专业技巧使用方面，工作者仍然存在部分技巧运用不足的情况，如在组员表达环节，对组员的基本情况掌握不全，促使一位组员表达时情绪突发，应变能力有待加强。
（二）结果评估
1.目标达成情况
通过回顾整个小组过程，目标达成情况良好，组员通过小组掌握了一些老年病的预防和控制方法、对健康饮食的关注度和讨论度也有所提升、在坚持锻炼方面也能够自主自发的去进行。
2.部分组员有积极正向的改变
小组活动中的刘阿姨患有糖尿病且已引发眼部病变，在第一节小组活动中，情绪低落、参与度不高且自我效能感较低，通过小组活动和社工及志愿者的多重努力，其自身应对疾病给生活带来的困扰有了新的认知，不再沉浸于个人无价值感的负面情绪中。
七、专业反思
（一）注重积极关系的建立
积极关系的建立是要对组员进行回应，而回应要求社工做到接纳，要跳出自己的评判标准，不对组员带有很多的期待，比如要求组员必须将签到表上的信息填写完整、每位组员都必须要发言分享等，因为这或许只是社工对于自己小组流程的需要、对于后期资料完整度的需要，而非小组服务于组员的需要，同样也不利于小组积极关系的建立。
（二）社工的觉察是小组活动延续的关键
社工在整个小组过程中发挥着组织者、引导者的角色，促使活动能够有序进行，遇到最多的情况就是面对小组内部偶尔产生的个别组员突然的情绪化问题不知道该如何应对，有些手足无措，建议在后续活动中社工一方面要注重对活动策划过程中的部分内容是否会引起组员不良反应的思考；
另一方面要提高自身的觉察能力，关注到组员的身体反应、情绪变化以及行为，从组员的视角里多一些理解，让她们看到自己在小组中能够抉择的一些内容，从而保证小组活动有效延续。
开展活动时，冷场怎么办？
活动过程中，现场乱成一团
带领者就像热锅上的蚂蚁
不知道如何处理？
活动结束时，邀请参与者作分享
大家又沉默不语
尴尬场面让人无地自容？
如何成为活动带领高手？
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