清晨跑步，容易出事？运动性猝死与锻炼时间，有啥关系？

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晨跑猝死，这个词组，时不时就会出现。在现实生活中，的确存在不少真实的个案。有些人，平时看上去身体挺硬朗，突然间，传来噩耗，晨练的时候，跑着跑着，摔倒在地，再也没能站起来。这是怎么啦？有人说，锻炼时间选错，容易导致运动性猝死，这是真的吗？晨练与夜练，哪个风险大？如何预防呢？咱们现在就来分析要点。

如果1个人，在运动中或运动后，没有发生其他创伤，马上出现症状，在6小时内死亡，就算运动性猝死。目前，医学界对于运动性猝死的定义，存在着一些争议。有人主张，24小时内发生的死亡，都应该算在其中。还有人主张，在30秒内发生症状，导致死亡的，才是运动性猝死。

从医学角度看，运动性猝死，最常见的形式，是心源性猝死，比如，在运动时或运动后，心脏出现极快且无规律的跳动，心脏不能有效收缩，血液无法正常泵出，导致大脑缺氧，引起死亡。大家经常听说的晨跑猝死，通常会有1个细节，就是来不及抢救。有些个案是独自晨练，倒下后，四周无人，等到被发现，呼吸、心跳已经处于静止状态。还有一些个案，是摔倒后，同伴马上帮助做心肺复苏，并且呼叫急救，但是，最终抢救失败。那么，问题来了，心源性猝死，是运动量过大引起，还是运动时间选择不当所致呢？

晨跑猝死，的确是1种客观现象。从生理学角度看，清晨醒来后，机体的交感神经逐渐兴奋，凝血系统与血小板活性明显升高。每天早晨7点到10点，以及下午到傍晚的16点到20点，由于交感神经兴奋，糖皮质激素与肾上腺素水平升高，同时，血液粘稠度，心率加快，血压升高，纤维蛋白酶活性下降，容易引起血小板聚集，诱发室性心律失常及心室颤动，从而导致猝死。这2个时段，是心源性猝死的发病高峰时间。

运动性猝死，实际上，只是1种特殊类型的心源性猝死。目前，咱们这个星球上，每年大约有700万人，因为心源性猝死而离开人间。病因统计的分析结果表明，导致心源性猝死的主要原因，有3条。第1，约75%的猝死者，曾在6个月内，发生过心绞痛或心肌梗死。第2，大约80%的病例与冠心病有关。第3，曾经发生过心脏骤停，但是，没有能够及时纠正诱因。因此，心脏隐疾和病史，才是导致心源性猝死的真正祸根，运动，以及锻炼时间选择，只是促发因素。

猝死，仿佛从天而降，但是，也会发出前兆信号，较为常见的表现，有6种。第1，是近期出现过运动后胸闷、休息后缓解现象。第2，是运动过程中感觉心慌，或者通过可穿戴电子设备，发现心律明显加快且不规则。第3，是心动过缓，心率低于每分钟50次。第4，头晕或晕厥。第5，近期感觉特别疲乏，有些感觉胸闷，或者出现水肿。第6，运动时感觉眼前发黑或肢体麻木，出路不稳，脚下无力，像踩着棉花。这些表现，都与猝死相关，应该立即停止锻炼，立即就医。感觉不好，就不能硬撑，这是预防猝死的关键措施。

预防运动性猝死，核心要点，是客观评价自己的运动负荷。对于健康成年人而言，随着运动量的增加，耗氧量与心率达到最大限度，称最大心率，简便的计算公式，是220减去实际年龄。最大心率的50%至70%，属于中低等运动强度区间。最大心率的70%至85%，属于剧烈运动强度区间。从运动安全的角度看，出于减肥或增强身体活动的目的而运动，不宜超出剧烈运动强度区间，如果患糖尿病、高血压等慢性疾病，应该选择中低等运动强度区间。

预防运动性猝死，需要将心血管风险划分为2个层级，低风险状态与高风险状态。低风险状态，是运动时没有室性心律失常、没有心绞痛症状、血流动力学稳定，只在高强度运动时，才出现气短或轻度头晕。高风险状态，是轻微运动就引起头晕、气短，运动强度增加后，出现心绞痛、心律失常、晕厥。高风险状态者，应该及时就医，做心肺运动试验等评估，按照专业的运动处方内容，合理安排适当运动。

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