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营养师指导孕妇饮食：孕中期的生理特点、营养需求及膳食指南

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 11:43

文/歆小迪

一、孕中期的生理特点

孕中期，胎儿和母体都发生了明显的变化，胎儿各器官系统迅速发育。怀孕3月时的胎儿体重大约20克，从第4个月开始，胎儿体重增长加快，这个时期是胎儿迅速发育的时期，这时胎儿已形成的器官虽未成熟，有的已具有一定的功能。

为了适应胎儿生长发育的需要，母体各系统发生了巨大的变化。子宫的容积随着胎儿、胎盘和羊水的增长而扩大、孕妇血容量扩充、肾脏排泄功能加速、部分营养可随尿液丢失。孕妇因雌激素的影响或缺乏维生素C，出现齿龈充血、肿胀、疼痛、出血等症状[1、2]。蛋白质、糖、脂肪、矿物质等的代谢发生了变化，各种营养素的需要量显著增加。

另外，孕妇本身也有一定的生理变化，主要表现在体重急速增加，基础代谢增加，由于血浆体积的增长速度超过红细胞体积的增加，会出现妊娠生理性贫血。体内水分增多，肾功能、心脏和呼吸系统功能加强，孕妇体内的负担增加，同时还要开始进行蛋白质、脂肪、钙和铁等营养素的贮备，因此，孕妇应提高各种营养素的摄入量，营养素的供给特别重要。

二、孕中期的营养需求

1、增加热能

从孕中期开始，孕妇的基础代谢加速，糖利用增加，每日的热能需求量要比孕早期增加约300千卡。随着热能需求量的增加，与能量代谢有关-的维生素B1、维生素B2的需求量也会相应增加[3]。

2、摄入足量的蛋白质

为了满足胎儿、子宫、胎盘、母血的需要，并为分娩消耗及产后乳汁分泌进行适当储备，蛋白质的摄入应足量。孕妇每月蛋白质的摄入量不应低于80～90克。同时，妊娠4～6个月的胎儿脑细胞分化发育处于第一个高峰期，蛋白质的缺乏可导致脑细胞的永久性减少。

3、保证适宜的脂肪供给

妊娠中期，脂肪开始在孕妇腹壁、背部、大腿及乳房部位存积，为分娩和产后哺乳做必要的能量储备。怀孕24周时，胎儿也开始脂肪储备。脂肪是胎儿大脑发育的必需营养。其中的DHA能促进大脑细胞数量的增加和发育，脂肪还是构成脑和神经组织的重要组成成分，必需脂肪酸缺乏时，可推迟脑细胞的分裂增殖。

4、补充矿物质和微量元素

（1）铁：从怀孕第10周开始，孕妇的血容量迅速增加，至怀孕33周时达到最高峰，以后速度减慢。所以，整个妊娠中期恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期，血液相对稀释，会造成生理性贫血，血红蛋白降低。

这种低血红蛋白除了血液稀释的缘故外，往往还可能会由于孕妇缺铁以及胎儿本身制造血液和组织对铁的需求量的增加所致。孕妇铁摄入量不足时，会影响胎儿铁的储备，使新生儿出现缺铁及缺铁性贫血。我国孕妇的铁营养状况不佳，孕中期缺铁性贫血患病率达30%左右[3]，因此，必须重视孕期增加铁的摄入量。

（2）其他矿物质和微量元素，如钙、锌、镁等，随着胎儿发育的加速和母体的变化，需要量也要相应增加,尤其需要加强钙的补充。孕中期的胎儿组织中钙、磷、锌、钾和镁等都在不断地贮存，但除钙元素外，一般都可从孕妇的膳食中获得。孕中期的妇女常在20周左右开始出现的小腿抽搐、容易出汗、惊醒等现象，常与膳食中缺钙有关。从孕中期开始胎儿发育需要大量的钙质，如果摄取不足，孕妇体内的钙就会向胎儿体内转移，由此影响孕妇和胎儿的健康。

5、增加维生素的摄入量

（1）维生素B12：妊娠中期，胎儿和孕妇对维生素B12的需求量增加，尤其是在怀孕5个月以后最为明显。维生素B12的功能在于作为机体所需辅酶参与代谢。它在中枢神经系统与红细胞生成过程中作用显著，维生素B12能促进红细胞的发育成熟。缺乏时，可能引起巨幼红细胞性贫血，一般和叶酸缺乏同时存在[4]。维生素B12主要存在动物肝脏中，也存在于奶、肉、蛋、鱼中。

（2）其他维生素：孕中期，孕妇体内能量及蛋白质代谢加快，对维生素的需要量也逐渐增加。维生素B1、B2以及尼克酸与机体的物质代谢关系密切，维生素B1主要参与机体的碳水化合物代谢，维生素B2、尼克酸则参与机体的碳水化合物、脂肪以及蛋白质的代谢。维生素B6缺乏时，新生儿出生后体重会相对较低。胎儿生长发育需要大量维生素Ｃ，它对胎儿骨、齿的正常发育，造血系统的健全和机体抵抗力等有促进作用。维生素Ａ对维持母婴上皮细胞功能以及胎儿骨骼发育有重要作用。

妊娠期间维生素Ａ供给维持母体及胎儿机体功能及生长发育之需外，胎儿还要贮存一定量的维生素Ａ于肝脏，以备出生后应急之用。

三、孕中期膳食营养指导

孕中期期胎儿各系统器官迅速发育，组织细胞快速增殖、胞体增大，胎儿体重、身长增长快速，孕妇每周增加(0.563±0.236)kg。这就需要大量的蛋白质保证胎儿的肌肉和骨骼的发育。20周以后胎儿对蛋白质的需要量迅速增加，蛋白质供给不足会引起胎儿组织细胞分化停止，而使某些器官细胞数目减少，导致器官发育不全[5,6]。

充足的蛋白质除了保证胎儿发育所须，还要供给母亲子宫、胎盘及乳房的生长。

因此，孕妇应尽可能多摄入高生物学价值的蛋白质如鸡蛋，牛奶(每日400-500毫升)，鱼，瘦肉等，如经济条件许可可以食用虾、蟹等海鲜，同时要求每周食入不低于1千克的富含植物蛋白的豆制品，以求蛋白种类均衡。