刮痧的操作手法

刮痧方法的分类：
刮痧方法包括刮痧法、撮痧法、挑痧法和放痧法。

1．刮痧法：刮痧法是用铜钱、瓷匙、硬币、纽扣、刮痧板等钝缘面蘸刮痧介质后，在患者体表的特定部位反复刮拭、磨擦。是刮痧法中最常用的一种方法。
根据临床应用不同，又分为直接刮和间接刮两种。
(1)直接刮法  首先让病人取坐位或俯伏在椅子或桌子上，背对术者，用热毛巾擦洗病人准备被刮部位的皮肤，均匀地涂上刮痧介质。施术者用右手持刮痧工具，先在病人颈项正中凹陷处刮抹，刮出一道长形紫黑色痧点，然后再让病人取俯卧位，在脊椎正中刮一道，再在肩胛下左右后背第7-9肋间隙处各刮一道，以刮出紫黑色淤点为止。
如刮完上述几处，病人自觉症状减轻，可于脊柱棘上下各加刮1-2道，则收效更大。
(2)间接刮法  先在病人要刮部位上放一层薄布类物品，然后再用刮痧工具在布上进行刮痧，称为间接刮痧法。它除了具有刮痧功效外，还具有保护皮肤的作用。此法主要用于3岁以下小儿、高热或中枢神经系统感染开始出现抽搐者。具体方法：于刮痧前先在刮痧部位放上干净的手绢(或大小适当、洁净柔软的布一块)，用消毒好的刮痧工具在手绢或布上面以每秒钟2次的速度，朝一个方向快速刮拭，每处可刮20-40次。一般刮10次左右，掀开手绢检查一下，如皮肤出现暗紫色即停止刮拭，换另一处。如果病人闭眼不睁、轻度昏迷和高热不退，可加刮两手心；两足心及第七颈椎上下左右四处，每处加刮至100次左右。

2．撮痧法：撮痧法又称“抓痧法”、“捏痧法”，是施术者用手指撮、扯、拧、提、点揉病人体表的一定部位，用以治疗疾病的方法。撮痧的方法较多，根据不同的手法大致可分为；挟痧法、扯痧法、挤痧法及点揉法等。
(1)挟痧法(又称“揪痧法”)  施术者五指屈曲，用食、中指的第二指节对准撮痧部位，把皮肤与肌肉挟起，然后松开，这样一挟一放，反复进行，并连连发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作6-7遍，这时被挟起的部位就会出现痧痕。
(2)扯痧法  施术者用大拇指与食指用力扯提患者的撮痧部位，使小血管破裂，以扯出痧点来。主要应用部位在头部、项背、颈部、面额的太阳穴和印堂穴。
(3)挤痧法  施术者用两手食、拇指或单手食、拇两指，在疼痛的部位，用力挤压，连续挤出一块块或一小排紫红痧斑为止。
(4)点揉法  严格来讲点揉法属于按摩手法而不属于刮痧手法，但在实际工作中点揉法常与刮痧法配合应用，一方面可弥补刮痧疗法的不足，另一方面还可起到增强疗效的作用，故作简单介绍。点揉法是指用手指在人体的一定部位或穴位上进行、点压，同时做圆形或螺旋形的揉动，是点压与指揉的复合手法。其操作要领是施术者的拇指或食指、中指指端按压在穴位或某部位上，力用于指端，着力于皮肤和穴位上，由轻到重，由表及里，手腕带动手指灵活揉动，频率50-100次／分，要持续一定时间，通常为3-5分钟，以患者感觉酸胀和皮肤微红为度。结束时则应由重到轻，缓慢收起。注意力量不宜过大过猛，揉动时手指不能离开皮肤。此法具有散淤止痛、活血通络、解除痉挛等作用。在刮痧治疗中，主要用于头面部、腹部、肢体关节部及手足部。

3．挑痧法：挑痧法也称“挑痧疗法”，是施术者用针刺挑病人体表的一定部位，以治疗疾病的方法。本法主要用于治疗暗痧、宿痧、郁痧、闷痧等病症。
挑痧前须准备75％的酒精、消毒棉签和经过消毒处理的三棱针或缝衣针1枚，或9—16号注射针头1个。施术者先用棉签消毒局部皮肤，在挑刺的部位上，用左手捏起皮肉，右手持针，轻快地刺人并向外挑，每个部位挑3下，同时用双手挤出紫暗色的淤血，反复5-6次，最后用消毒棉球擦净。

4．放痧法：放痧法又称“刺络疗法”，它与挑痧法基本相似，所不同的是：此法刺激性更强烈，多用于重症急救。方法是施术者用消毒好的三棱针、陶针、缝衣针、注射针头或毫针快速点刺皮肤血脉，以治疗疾病。通过放痧，可使血流加速，淤血和痧毒从血液里放出，病情迅速好转，生命恢复正常。放痧法具有清泄痧毒、通脉开窍、急救复苏等功效。本法主要用于治疗各种痧病重症和痧毒淤积阻滞经脉的病症。此法又分速刺与缓刺。
(1)速刺  速刺人0．5—1分深，然后挤出少量血。用于刺十宣、人中、金津、玉液等穴。
(2)缓刺  缓缓刺人0．5-1分深，然后缓缓退出，适于肘窝、胭窝及头面等部位。

刮痧的操作方法：
1．根据病人所患疾病的性质与病情，选择合适的体位，并确定治疗部位，尽量暴露，用毛巾擦洗干净，也可用75％的酒精擦拭消毒，以防感染。
2．一般右手持拿刮痧工具，灵活利用腕力、臂力，切忌生硬用蛮力，硬质刮具的钝缘与皮肤之间角度以45‘为宜，切不可成推、削之势。
3．用力要均匀、适中，由轻渐重，不可忽轻忽重，以能耐受为度，刮拭面尽量拉长。
4．刮痧时要顺一个方向刮，不要来回刮，以皮下出现微紫红或紫黑色痧点、斑块即可。应刮完一处之后，再刮另一处；不要无序地东刮一下，西刮一下。
5．作为疾病的治疗，一般都要蘸取刮痧油，一边刮拭，一边蘸油。初次刮痧，不可一味强求出痧。
6．保健刮痧和头部刮治，可不用刮痧润滑油，亦可隔衣刮拭，以自己能耐受为度。
7．任何病症，宜先刮拭颈项部，再刮其他患处。一般原则是先刮头颈部、背部，再刮胸腹部，最后刮四肢和关节。关节部位应按其结构，采用点揉或挤压手法。
8．如刮取头、额、肘、腕、膝、踝及小儿皮肤时，可用棉纱线或头发团、八棱麻等刮擦之。腹部柔软处，还可用食盐以手擦之。
9．刮拭方向，一般原则是由上而下、由内而外顺序刮拭。头部、背部，由上而下；上肢、下肢由上而下；面部、胸部由内而外；腹部由上而下。
10．刮完后，擦干水渍、油渍。让病人穿好衣服，休息一会儿，再适当饮用一些姜汁、糖水或白开水，会感到异常轻松和舒畅。
11．一般刮拭后，2—3天内患处会有疼痛感，此属正常反应。
12．刮痧时限与疗程，应根据不同疾病的性质及病人体质状况等因素灵活掌握。一般每个部位刮20次左右，以使病人能耐受或出痧为度。每次刮治时间，以20—25分钟为宜。初次治疗时间不宜过长，手法不宜太重。第二次应间隔5—7．天或患处无痛感时再实施(一般需5-7天)，直到患处清平无斑块，病症自然就痊愈了。通常连续治疗7—10次为1疗程，间隔10天再进行下个疗程。如果刮拭完成2个疗程仍无效者，应进一步检查，必要时改用其他疗法。

刮痧的补泻手法：
“虚者补之，实者泻之”，这是中医治疗的基本法则之一。“补”和“泻”是两种作用相反的对立面，但又相互联系。它们共同的目的都是调节阴阳平衡，增强人体的正气。所以补与泻之间的关系是对立统一的关系。
从表面上看，刮痧疗法虽无直接补泻物质进入或排出机体，但依靠手法在体表一定部位的刺激，可起到促进机体功能或抑制其亢进的作用，这些作用的本质是属于补与泻的范畴。
刮痧疗法的补泻作用，取决于操作力量的轻重、速度的急缓、时间的长短、刮拭的方向以及作用的部位等诸多因素，而上述动
作的完成，都是依靠手法的技巧来实现的。
1．一般来说，凡刺激时间短、作用浅，对皮肤、肌肉、细胞有兴奋作用的手法称为“补法”；凡刺激时间长、作用较深，对皮肤肌肉组织有抑制作用的手法称为“泻法”。
2，凡作用时间较长的轻刺激手法，能活跃兴奋器官的生理机能，谓之“补法”；作用时间较短的重刺激，能抑制脏器的生理机能，谓之“泻法”。
3．凡操作速度较慢的称之为“补法”；操作速度较快的称之为“泻法”。
4．介于“补法”与“泻法”二者之间的称为“平补平泻”。
由上所述可知，在刮痧治疗中，若能首先仔细辨证，然后根据“扶正祛邪”或“祛邪存正”的原则，恰当采用“补法”或“泻法”，必能充分发挥刮痧的治疗作用，收到事半功倍的疗效。   

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