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针灸笔记

❇️贺普仁大师针灸处方精选

国医大师贺普仁教授集多年临床实践，临床取穴有其独到经验和效果。
贺普仁教授取穴原则之一，即在有明确临床效果的前提下，多用组穴或单穴或相对固定的针灸处方，结合不同的操作手法及火针、艾灸、放血等方法的操作进行治疗，用较少的腧穴而取效。

贺教授针灸处方具有配穴精确，指向性较强，患者痛苦少，医生易于记忆等特点。针灸方法可治疗临床各科诸多病症，贺教授应用针灸三通法治疗的病症尤多，成熟针灸处方很多，文章以每个针灸处方的认证特点和施用方法特点的介绍，提示贺教授的针灸处方与认证的方法思路和治疗特点。
现将验证临床确有良好效果的贺教授部分针灸处方的使用给予简明扼要的介绍，以便触类旁通地了解贺教授的针灸处方思路和方法。

1，癥瘕方

针灸处方为曲池、照海、中极、关元、水道、归来、痞根、肾俞、三阴交。
本针灸处方以疾病病名取穴，用于子宫肌瘤和卵巢囊肿。子宫肌瘤和卵巢囊肿均属于中医学“癥瘦”范畴。两者尽管有气血不足或瘀滞等不同，但其共性均有痰湿内蕴及气血瘀滞日久不化，凝聚成结的特点。针灸三通法的特点之一即运用各种热疗法使之经络通畅达到气血调和治愈疾病的目的。《针灸聚英》：“凡癥瘦结积之病，甚宜火针。”
因此，应用火针疗法和艾灸疗法治疗本病显得格外重要。中极、关元、水道、归来、痞根除运用毫针治疗外，均施用火针疗法和艾灸疗法。中极、关元、水道、归来、痞根施用毫针九六捻转补泻法，即龙虎交战手法。针刺同时，关元加用艾条灸法。全部腧穴针毕出针后，上述喻穴继续每穴进行火针治疗。曲池施用毫针泻法，照海、肾俞、三阴交施用毫针补法。一般每星期治疗2~3次，2个月为1个疗程。
需要说明的是火针针刺腹部腧穴仅是针对腧穴，并非以火针刺及肌瘤或囊肿。

2，郁证方

针灸处方为内关、大陵、风府、大椎、心俞、譩譆。
本针灸处方以中医病名取穴，用于各种原因引起的郁证。其中，以心神不宁，情绪不稳，情绪低落，紧张焦虑伴有躯体症状，如肢体冷凉，汗出体凉者最为适用。
“郁”有“不通”、“郁结”之意，为机体气机逆乱，经气郁滞之病机。本组腧穴均应用毫针刺法，强调针刺手法和针感的运用。针刺内关要求患者有从内关向上肢散漫舒缓循行的感觉，一般使用捻转泻法。风府要求局部有轻缓酸胀感，达到出针后患者自述有头脑“轻松、清亮”的感觉为宜，一般使用泻法。余穴施用补法。
每日治疗1次。由于本证多为病程较长，多与患者天赋性格有关，故治疗过程不可急于求成。一般待症状明确好转后可改为每星期治疗2次。渐至每星期治疗1次以巩固疗效，不可拘泥疗程。
治疗郁证，强调针灸治疗同时不能忽略与患者进行精神情志层面的沟通，两者结合可增强治疗效果。

3，慢性前列腺炎方

针灸处方为蠡沟、中封、列缺、关元、大赫、肾俞。
本针灸处方以疾病病名取穴，用于各种类型的慢性前列腺炎治疗。慢性前列腺炎在中医学多属于“劳淋”、“膏淋”等范畴。以小腹不适、会阴胀痛、排尿异常，甚至早泄、阳痿、阳强为主要症状。在经络理论中本病与肝经、任脉两经关系明确，因此，贺教授治疗本病确定在肝经、任脉两经取穴为主。其中，蠡沟、中封是重要基础组穴。本针灸处方治疗慢性前列腺炎能否产生预期效果，重要的标志是蠡沟穴的穴反应。
本病患者多在蠡沟穴有明确的压痛，出现压痛者为本处方腧穴的适应者。同时，压痛程度基本与患者的病症状态成正比关系，治疗过程中其压痛的程度减轻与否及消失一般预示病症的缓解或可治愈性。本组穴均用毫针疗法，蠡沟针刺0.1~0.2寸，施用捻转平补平泻法，要求局部有明显酸胀感。中封施用捻转泻法。列缺施用捻转泻法。关元、大赫、肾俞施用捻转补法。初期每日治疗1次。症状好转后改为隔日治疗1次，一般3个月为1个疗程。
强调患者必须坚决忌酒、忌辣，是治疗本病的内因条件。

4，膝关节病方

针灸处方为犊鼻、膝眼、膝阳关、阳陵泉、鹤顶、太溪。
本针灸处方以疾病病名取穴，主要适用以老年性膝骨关节病为主的膝关节病。老年性膝骨关节病俗称膝关节骨质增生，主要表现为膝关节肿大、发僵、弯曲受限、变形、疼痛、上下台阶困难等症状。取得较好效果关键在于适当的刺法。主要的应用方法，关节发僵弯曲受限者，据患者肥瘦状态，以75~100mm毫针使用透刺法，从阳经刺向阴经，膝阳关透曲泉；犊鼻透膝眼；阳陵泉透阴陵泉。常规毫针刺鹤顶、太溪并施用捻转补法，犊鼻、膝眼施用艾炷灸法。关节肿胀疼痛变形明显者，施用上法后，同时在犊鼻、膝眼、膝阳关、阳陵泉、鹤顶及痛点用火针针刺。一般每星期治疗2~3次，3个月为1个疗程。
强调坚持疗程治疗是很重要的一个方面。

5，闭经方

针灸处方为关元、大赫、三阴交、气冲、合谷、曲池。
本针灸处方以中医病名辨证取穴，主要适用于肾虚血瘀证的闭经，即主要表现为神疲气弱，面色无华，伴有舌嫩或舌红，舌上有瘀点瘀斑的闭经患者。适用病症主要是由本针灸处方穴的特性所决定，其中合谷、曲池是贺教授治疗血瘀兼热各种病症的常用组穴。关元、大赫是贺教授治疗各种肾虚小腹病症的常用组穴。
诸穴均用毫针刺法，关元、大赫、三阴交均用捻转补法；气冲、合谷、曲池均用捻转泻法。患者若有寒象，应在关元穴施以艾炷灸法。一般隔日治疗1次，经至为止。

6，湿疹方

针灸处方为委中、劳宫、耳尖、背部痣点。
本针灸处方以疾病病名取穴，用于皮肤病湿疹的治疗。治疗特点以局部泛红、水泡、渗出、瘙痒而辨证为湿热型湿疹效果最好。无论湿疹初起或季节性发作者均可使用。委中穴呈现静脉充盈、静脉紫黯者，适用锋针刺络放血法，其出血量标准以由紫黯至鲜红变淡为度。若委中无静脉充盈现象，则使用毫针刺法，施用捻转泻法。
劳宫穴施用捻转泻法。若为湿热体质，取其后背第3胸椎至第12胸椎正中线各旁开3~5寸范围内皮肤上的各种病症反应点，病症反应点表现为皮肤丘疹充血，皮肤丘疹泛红或丘疹四周毛细血管充盈等。需注意应将病症反应点与常见的背部毛囊炎加以区别。治疗一般取4个反映点施用锋针挑刺拔罐放血法，出血后随即进行拔罐。出血量根据患者血热程度以1~3L为宜。耳尖穴据患者出血状态选用锋针点刺放血法或毫针点刺放血法。背部无反应点出现且病变皮肤干硬皲裂变厚者，减去背部放血，加用火针进行局部散刺。一般隔日治疗1次。待症状明确好转后改为每星期治疗1次，巩固疗效直至皮肤恢复正常。

7，牛皮癣方

针灸处方为曲池、三阴交、委中、膈俞、耳背静脉。
本针灸处方以中医病名辨证取穴，主要适用于血热证的牛皮癣。牛皮癣中医称之为“白”，以采用锋针放血为主要治疗方法。委中、膈俞、耳背静脉均采用不同的放血方法。委中采用刺络放血法，出血量以多为好，出血量标准以由紫黯至鲜红变淡为度。膈俞采用拔罐放血方法，出血量根据患者血热程度，以1~3L为宜。耳背静脉选择静脉充盈的部位，以细锋针点刺，出血数滴即可。曲池、三阴交采用毫针刺法，施以捻转泻法。一般每星期治疗2次。待症状明确好转后改为每星期治疗1次，巩固疗效直至皮肤恢复正常。
本病的治疗强调以多种锋针放血方法为主要方法，毫针刺法为辅。其中应用的输穴以委中应用较多，委中又称为“血郄”，是贺教授治疗辨证为热性皮肤病的最常用的重要腧穴之一。

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