郑燕提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性PDCA—培训课件.pptx

提高住院糖尿病孕妇血糖监测的依从性 产一科 郑燕 关于妊娠期糖尿病孕妇的管理 不同时期血糖升高对胎儿影响 至畸、流产 胎儿高胰岛素血症、 羊水过多、 妊娠期高血压、 酮症酸中毒 产妇、子代代谢异常 孕前、早孕 中、晚孕 远期 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014版） 中华医学会妇产科学分会学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病组 内容： 1、PGDM、GDM的诊断 2、妊娠期监测 3、咨询与治疗 4、特殊情况下的处理 5、GDM产后随访 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 妊娠期糖尿病的监测和管理 基本 治疗 方案 糖尿病 教育 饮食 治疗 药物 治疗 运动 治疗 妊娠期糖尿病的治疗团队 GDM 助产师、手术室护士 产科医生 糖尿病专科医生 运动医 学士 家人 和朋友 糖尿病教育护士 营养师 本次选题：糖尿病孕妇住院治疗项目开展改进 兵器工业521医院 主题选定 主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 顺序 选定 提高住院患者胰岛素注射的准时率 24 31 35 2 提高临床医生对糖尿病治疗的有效率 29 22 25 5 提高住院患者血糖监测的依从性 30 26 37 1 提高糖尿病饮食的完成率 32 22 23 4 提高健康宣教有效率 30 27 22 3 评价说明 分数 可行性 迫切性 上级政策 1 不可行 普通 不相关 3 可行 迫切 相关 5 极可行 极迫切 极相关 兵器工业521医院 Company Logo 活动时间 活动项目 2015年7月 2015年8月 2015年9月 2015年10月 2015年11月 负责人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1、主题选定 P 吕 品 2、活动计划拟定 郑 燕 3、现状调查 强 蔷 4、分析原因 刘战捷 5、主要原因的确认 成小侠 6、制订对策 郑 燕 7、对策实施 D 程菊英 8、检查效果 C 吕 品 9、标准化 A 郑 燕 10、总结及今后打算 郑 燕 活动拟定计划表（甘特图） 患者住院诊断明确 医生谈话沟通住院时血糖监测的意义、开具医嘱 健康宣教、饮食指导 告知测血糖时间 监测血糖 记录饮食情况 医生分析数据 及时处理 开 始 结 束 与主题相关的工作流程图 护士接收、核对、处理医嘱 兵器工业521医院 现状调查 ◆调查时间: 2015年07月08日—08月 08日 ◆调查地点 : 产一科病区 ◆调查方式 : 查阅医嘱、化验单、病历、护理病程、血糖记录等 ◆调查对象 : 妊娠期糖尿病患者 ◆监测血糖总人次: 103次 ◆缺陷人次: 19次 ◆缺陷率: 18% 兵器工业521医院 指南---妊娠期血糖控制目标 兵器工业521医院 GDM PGDM 餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl) 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L (60–99 mg/dl) 餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测 餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl) 餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl) 夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl) HbA1c 6.0% HbA1c 5.5% 妊娠早期勿过于严格，避免低血糖 无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 GDM的血糖控制目标并不过低 兵器工业521医院 Parretti E, et al. Diabetes Care. 2001;24(8):1319-23. 杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 2013年第2版, 人民卫生出版社. P196-7 血糖（mmol/L） 时间 正常孕妇与非妊娠期妇女血糖对比 Company Logo 空腹血糖偏低 进食后血糖迅速升高，餐后血糖恢复延迟 Phelps RL, et al. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140:730-6 时间 妊娠期监测 Company Logo 孕妇血糖监测 血糖监测 血糖控制目标 HbA1c 尿酮体 尿糖 孕妇并发症监测 胎儿监测 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 指南--孕妇血糖监测方法 1、高血糖孕妇、血糖控制不良和不稳定的孕妇、妊娠期使用胰岛素的孕妇：

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