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西医治疗强迫性障碍的常规办法

来源：泰然健康网时间：2024年12月26日 10:47

西医治疗强迫性障碍的常规办法：

1.药物治疗

(1)氯米帕明(氯丙咪嗪):美国(1991)一项500例氯米帕明(氯丙咪嗪)与安慰剂对照试验的结果表明，氯米帕明(氯丙咪嗪)的日平均剂量为200～250mg患者的强迫症状平均减少了40％; 约60％临床上患者明显或明显改善。

氯米帕明(氯丙咪嗪)首次治疗剂量可达25mg睡前服开始后，每天增加25个mg，1周内剂量达100～150mg/d分2～三次治疗应从小剂量开始，直到患者适应药物的副作用，然后增加明显的抗胆碱能副作用，治疗日剂量可稳定在150～200mg左右。

氯米帕明(氯丙咪嗪)副反应能耐受者的治疗量可增加到250～300mg/d。一般达到治疗剂量2～如果每天服用3000，3周后开始显示效果mg达3～4周后仍无效的患者应改用或共用其他药物。有些患者效果缓慢，但在治疗开始后8～12周才能达到最大效果。整个治疗时间不应少于3周。～六个月。过早减药或停药常导致复发。有些病人需要长期服药来控制症状。

2.选择性5-HT重摄抑制剂，包括氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林。一般来说，这类药物的抗胆碱能副作用较小，其治疗日剂量高于治疗抑郁症；早上给药

(1)氟西汀:治疗剂量为60～80mg/d常从10～20mg/d开始，1次/d，口服，需要时逐渐增加剂量，2周内可增至60～80mg/d。

(2)氟伏沙明:治疗剂量为1000～300mg/d可从50mg/d开始，1次/d口服。

(3)帕罗西汀:40剂量治疗～60mg/d可从20mg/d开始1次/d口服。

(4)舍曲林:治疗剂量50～150mg/d可从50mg/d开始1次/d，口服。

(5)其他抗抑郁药:丙米嗪和阿米替林对强迫症的治疗效果不明显；苯乙肼对少数难治性病例可能有很好的治疗效果。mg但单胺氧化酶抑制剂应至少停用5周，以免引起严重的副作用。

(6)苯二氮卓:这种药物可以合并给焦虑或兴奋的人。氯硝西安(氯硝安定)效果显著，治疗剂量3～4mg/d分2～3次服用。

张学民│主任医师北京大学人民医院

2024-12-21 11:19:02 收听(375)

李建平│主任医师首都医科大学附属北京中医医院

2024-12-19 11:01:24 收听(345)

张引强│主任医师中国中医科学院西苑医院