关于印发《龙新乡社区 健康倡导与行为干预项目实施方案》的通知

各村（社区），乡直各单位：

《龙新乡社区健康倡导与行为干预项目实施方案》已经乡人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

龙新乡人民政府         

2023年5月13日         

(此件公开发布）

龙新乡社区健康倡导与行为干预项目实施方案

为贯彻落实《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13《国务院关于深入开展爱国卫生运动的意见》〔2020〕15 号《云南省人民政府关于推进健康云南行动的实施意见》（云政发〔2020〕13号）、《云南省人民政府办公厅关于印发云南省推进爱国卫生“7个专项行动”方案的通知》（云政办发〔2020〕43号）等要求，宣传卫生健康知识、培养文明卫生习惯、推广健康生活方式，引导群众践行健康强国理念，提高全民健康素养水平，促进全社会形成健康文明新风尚，龙新乡决定组织实施“社区健康倡导与行为干预”项目，特制定本实施方案。

一、工作目标

（一）总体目标

通过健康社区干预项目（健康家庭创建、个人健康干预）的实施达到服务对象掌握基本健康知识和技能、转变其不利于健康的生活方式和行为习惯，达到提升居民健康素养水平的终及目标。（每年提升3个百分点）

（二）分级目标

龙新乡总体居民健康素养水平每年比上一年提高至少3个百分点。

1.乡级工作目标

（1）组织开展本乡健康教育与健康促进工作，大力组织实施“健康文明生活方式全参与行动”，全力推进健康倡导干预试点。

（2）逐步建立和完善乡级层面全面推进健康教育与健康促进工作的高效体制和长效机制，积极探索工作推进落实的方式方法途径，指导、总结村（社区）实践探索。

（3）加强对社区健康倡导员队伍的管理教育，加强培训考核。

2.村（社区）工作目标

（1）组织全社会全面、有效开展社区健康教育与健康促进工作，推进落实“健康文明生活方式全参与行动”，大力倡导健康文明生活“六条新风尚”，积极探索实践工作推进落实的方式方法途径。每个村（社区）培养一名社区健康倡导员（或健康宣传员），要求必须掌握健康倡导干预基本知识技能，并能扎根村（社区），持续不断进村入户开展倡导干预。

（2）每名社区健康倡导员每年有效倡导干预人数不低于 60个个

人（结构符合人口年龄谱系）和创建10户家庭户。倡导干预对象的健康核心知识知晓率达到90%以上，行为形成率达到 80%以上。

（3）探索、总结契合当地实际、可推广的健康教育与健康促进模式（重点是社区健康倡导和行为干预模式）。

二、项目范围及周期

本项目结合爱国卫生“七个专项行动”和“健康文明生活方式全参与行动”，在全乡9个村（社区）实施（详见附件1）。本轮项目执行周期为2023年4月至10月。

三、项目管理

（一）组织管理机构

乡级成立项目领导小组，指定专（兼）职人员负责项目管理工作。村（社区）有项目实施小组，明确健康倡导员。

（二）组织机构与职能

1.领导小组

为进一步加强对项目工作的领导，成立龙新乡社区健康倡导与行为干预项目工作协调领导小组。领导小组成员名单如下：

组 长：熊政磊 乡人民政府副乡长

副组长：周荣富  乡社会事务办主任

成  员：杨朝东  卫生院院长

张东华  黄草坝社区总党支部书记

杜荣保   勐冒社区总党支部书记

杨春艳  大硝河村总党支部书记

郭绍东  绕廊社区总党支部书记

王有福  龙新社区总党支部书记

匡大平  黑山村总党支部书记

段兴虎  蚌渺社区总党支部书记

高华英  荆竹坪村总党支部书记

苏会美  茄子山村总党支部书记

杨怀深  社会事务办工作人员

领导小组下设办公室在乡社会事务办，由杨怀深负责日常工作，主要负责专项行动的组织协调、推进落实、督导检查等日常工作。领导小组成员如有变动，由成员单位相应岗位人员自行递补。

2.技术指导组

为加强对各村（社区）健康倡导与行为干预项目的技术支持，成立项目技术指导小组，组成人员如下：

组  长：杨  娇  龙新乡卫生院副院长

副组长：耿富梅  龙新乡卫生院公卫办主任

成  员：王志萍  龙新乡卫生院公卫办工作人员

张姣芝  龙新乡卫生院公卫办工作人员

熊秋兰  龙新乡卫生院公卫办工作人员

杨江艳  龙新乡卫生院公卫办工作人员

各村卫生室负责人

技术指导组负责项目技术指导和具体实施，收集、整理、分 析、上报相关数据，开展人员培训，配合县卫生行政部门开展项目督导与检查。乡卫生院负责结合国家基本公共卫生服务项目，利用县乡村三级健康教育服务网络，组织开展健康素养促进工作，配合县疾病预防控制中心完成健康素养监测，完成交办的其他工作任务。

四、主要内容

科学分析居民健康素养状况，针对居民健康需求，找出健康行为干预重点难点，整合健康教育资源，注重实际健康行为改变，  组织实施“村（社区）健康倡导与行为干预”项目，加快提升居民素养水平。

（一）创新社区健康倡导与行为干预工作机制

1.组建以健康教育专业机构为主的技术支持团队，为各村（社区）开展健康倡导与行为干预提供技术支持。

2.建立覆盖县、乡、村三级的工作网络。每级应有负责项目工作的专（兼）职人员，负责建立和完善项目网络工作和相应工作制度。

组建村（社区）健康倡导员队伍。健康倡导员由社会事务员担任，应具有一定文化水平，语言表达、沟通能力强，熟悉当地群众，善于做群众工作，在群众中较有影响力，通过培训能够掌握并运用基本健康知识、倡导技巧、干预方法。

龙新乡由社会事务办工作人员负责健康倡导员的日常管理、督促，召开日常工作例会，对健康倡导员进行现场指导，项目期间内辖区所有村（社区）至少覆盖三次。

乡卫生院确定专人负责社区健康倡导项目的日常管理工作，卫生院疾病预防工作人员根据项目方案、干预手册对基层健康倡导员进行培训，并进行现场指导。探索使用微信公众号或微信群等新媒体平台为健康倡导员提供经常性的技术支持、重点信息提供和督导评估。

（二）健康倡导员为居民提供入户的健康倡导与行为干预服务

1.社区倡导服务对象的选择

按照云南省第七次人口普查数据的年龄、性别结构，以村（社区）为单位选择服务对象，每个村（社区）健康倡导员需要在管辖范围内确定 60个个人和10户家庭户并提供服务，服务对象应当来自不同的家庭。相应的年龄、性别要求如下表：

性别

年龄组

男（人）

女（人）

15—24 岁

6

6

25—34 岁

7

7

35—44 岁

9

9

45—54 岁

5

5

55—69 岁

3

3

合 计

30

30

结合当地实际，在选择服务对象时优先考虑在家庭中能影响其他家庭成员的人员，如承担家庭成员照料、主厨或家庭中具有较高文化程度者作为服务对象。

2.健康倡导与行为干预的主要内容

根据社区和农村居民的特点和需求，结合当地实际，普及健康素养66条、重点慢性病（糖尿病、高血压）、重点传染病（艾滋病、结核病）、地方病、心理健康、安全与急救等盲区知识点，  倡导少油少盐少糖饮食、少吃腌制品、科学运动、戒烟限酒、心理平衡等健康生活方式，普及自测血压、使用体温测量、判别是否肥胖、远离传染病、急救处理等健康技能，实现“健康生活少 生病”。倡导干预的内容要科学准确、简明扼要、通俗易懂。各乡镇和健康倡导员可根据服务对象对知识和技能的掌握情况适 时调整倡导内容。

3.健康教育和行为倡导的频次和目标

健康倡导员必须以“一对一、面对面”的方式开展倡导干预， 通过定期、持续的入户针对性交流、日常生活中的简短干预等方式开展健康教育倡导和不健康行为习惯干预。每1个月至少覆盖干预对象一次，项目期间覆盖干预对象至少6次。

第一次服务应根据项目表格（附件2）摸清干预对象健康知识、健康行为和健康技能方面存在的问题，并向干预对象传播基本的健康知识和概念。在其后的服务中针对干预对象存在的问题，从普及健康知识入手，从易到难，从知识到行为，逐步提高其健康理念并倡导督促其行为的转变。要求在项目实施周期内，让所覆盖的干预对象掌握基本健康知识和技能，转变其不利于健康的生活方式和行为习惯，具备健康素养。

（三）整合资源，提供全方位健康服务

1.整合国家基本公共卫生服务、爱国卫生“7个专项行动” 、健康素养促进行动项目，为居民提供宣传材料和健康实用工具等支持。

整合国家基本公共卫生服务，在对村民开展的健康讲座、一对一个体化健康服务中，强化健康倡导员工作手册中的核心健康知识，倡导健康生活方式，教授健康技能。

2.整合健康村（社区）创建、慢性病综合示范区项目、文明县城创建等工作，组织开展健康教育活动，比如健康技能比赛、知识竞赛、戒烟比赛等，营造健康生活的浓厚氛围。

（四）强化村（社区）健康支持环境

1.试点村（社区）以落实爱国卫生“7个专项行动”为契机，将健康公约和健康守则等行为规范纳入村规民约，倡导健康责任人理念。

2.借助试点村（社区）的健康教育宣传栏、卫生健康标语及广告牌等，普及项目中重点传播的健康核心知识和技能。

3.创新工作方式，借助微信、QQ、12320卫生热线等健康科普平台，为居民提供有针对性的健康知识、健康信息咨询、甚至就医挂号等服务。

4.借助体育健身工程，建设适合居民日常锻炼的体育设施及健康步道。

（五）加强信息报送

村（社区）健康倡导员每次开展面对面干预须填写社区健康倡导与行为干预项目个人基本情况评估与工作记录表（附件2，纸质版）。

乡负责人须填写社区健康倡导员入户宣传干预工作汇总 表(附件3，电子版)、社区健康倡导和行为干预项目工作进展情况上报表(附件4，电子版)，每两个月向县项目管理办公室上报 1次汇总表和工作进展情况上报表。

五、经费保障

（一）每个村（社区）工作人员的健康倡导干预报酬为：每成功倡导每个试点村（社区）项目期间补助2100元。按协议管理方式支付聘用的健康倡导员劳务费用。项目管理办公室与健康倡导员签订工作协议（附件5），明确工作职责、工作量和劳务报酬。支付劳务费用前，要对倡导员的工 作进行考核和评价。

（二）省级将对服务效果明显、考核结果优秀的试点地区给予适当奖励补助。

六、档案管理与信息交流

乡级指定专人负责档案管理，及时收集、整理计划书、项目文件、技术方案、工作记录、会议资料和培训课件等台账资料。同时，及时建立网络、微信等新媒体交流平台和日常管理工作群，用于工作指导和信息资料分享，对健康倡导员工作进展情况进行及时跟踪和管理。

七、督导与评估

（一）督导

乡负责人每两个月对村（社区）至少进行1次项目督导工作，重点督导项目的完成情况（附件6）。

（二）评估

项目终期对村（社区）健康倡导员和服务对象进行评估。根据干预频次、培训资料、活动痕迹，对社区健康倡导员工作进行过程评估（附件7）。对服务对象核心健康知识和健康行为进行监测调查，评估社区倡导员工作开展的成效，并对项目进行效果评价。联系人及电话：杨怀深，0875-6800003。

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