区县妇幼保健院、幼托幼机构健康体检工作内容和要求

一、健康检查的对象

(一）准备进入托幼机构和在托幼机构就读的全体儿童。

(二）托幼机构内所有的工作人员，包括园（所）长、教师、保育员、保健人员、营养炊事人员、后勤人员、班车驾驶员、门卫等。

二、健康检查目的

(一)儿童健康检查

1、入园入托体检。儿童入园入托前必须进行健康检查，以了解儿童生长发育及健康状况，早期发现传染病和其他疾病，防止传染病带入园所，同时判断其能否进入托幼机构。对患有非病理性营养性疾病的儿童及时进行管理。

2、定期体检。按要求定期做好儿童生长发育监测，以了解儿童个体生长发育状况，掌握园托幼机构群儿童群体生长发育水平，及时发现疾病和异常情况，并采取预防、矫治、干预措施，促进儿童健康成长。

(二)工作人员健康检查

工作人员到托幼机构工作前,以及工作后每年必须进行一次健康检查，以早期发现传染病做到早期隔离治疗，发现患有不宜在托幼机构工作的疾病患者不予发放《托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》。

三、健康检查项目

(一）儿童健康检查项目

1、体格检查

( 1)基本项目:包括体格测量、体表检查、脏器检查、五官检查、神经精神发育检查、骨骼检查、生殖器检查，具体项目见《托儿所幼儿园儿童健康检查表》。

( 2）建议项目:疑似患有单纯性肥胖的儿童建议测量血压、臀围、腹围等项目;疑似患有内分泌疾病的儿童建议测量坐高等项目。此外在家长自愿的基础上，可建议增加钙和微量元素锌、铅等实验室检测项目和心理行为量表测定等。

2、辅助检查

(1)基本项目:视力筛查、听力筛查、智力筛查、血常规和尿常规。

(2）建议项目:诊断性智力测定、诊断性听力测定、血铅测定、血钙测定、血磷测定、血碱性磷酸酶测定、微量元素测定、血清前白蛋白测定、头颅B超、腹部B超、骨密（强）度测定、骨骼X光摄片、心理测试、气质测定、地中海贫血筛查、甲状腺功能测定，甲状腺B超、甲状腺同位素扫描等。

3、健康综合评价

检查人员根据健康检查和综合问询的结果，对受检儿童的健康状况进行综合评价。评价内容主要包括以下几个方面:

(1)、体格发育:根据卫生部2009年6月2日公布的《中国7岁以下儿童体格发育参照标准》进行生长发育评价。评价方法（略见儿科学)。根据各类常见营养性疾病（如:能量–蛋白质营养不良、单纯性肥胖、缺铁性贫血等）预防和控制工作规范中的筛查标准进行筛查;

( 2)、五官发育:根据五官保健和常见疾病（如:视力不良、弱视、屈光不正、斜视、龋齿等）相关的评价标准和筛查标准，进行视力、听力和牙齿发育状况的评价，以及常见眼病、耳病和口腔疾病的筛查;

( 3)、神经精神发育:根据儿童心理保健相关的评价标准和筛查标准，进行感知觉发育、动作发育、语言发育评价和社会适应性等方面状况的评价，以及常见疾病（脑瘫等）和心理问题等的筛查;

(4)、安全评估指导:针对儿童期意外伤害预防和儿童正常成长中不同年龄阶段容易发生的安全问题进行关注，着重于开展问询和分析，并给予正确的适当指导。并根据儿童生长发育和喂养的实际情况，依照儿童保健工作中相关疾病的预防指导要求，开展各类健康咨询和进行相应保健指导。

( 二)工作人员健康检查项目

工作人员健康检查内主要包括:体格检查、辅助检查等部分，具体项目见《托儿所幼儿园工作人员健康检查表》。此外在被检查人自愿的基础上可建议增加成人心理测试等项目。

四、健康检查的具体要求
（一）儿童健康检查：

1、体楂人员。参加见童健康体检的医师、护士应无发热、咳嗽、腹泻等异常症状，无传染病接触史健康检查前应洗净双手，按要求做好检查工具的消毒工作。经过儿童保健专业培训的托幼机构保健人员可以配合医务人员做儿童体格测量。

2、体检场所。儿童入托入园健康体检体应在妇幼保健机构或社区卫生服务中心进行，定期健康体检体可在托幼机构内进行。

3、体检时间

( 1）儿童在入托入园前必须进行体格健康体检检查合格者方能入托入园。检查结果一个月内有效。

( 2）儿童离开园所三个月以上界应重新进行健康体检后方可再返回托幼机构。

( 3）儿童入园托幼机构后应定期进行健康体检。一至不满三岁的幼儿每半年体检一次，应安排在每年的五和十一月份;三岁以上的幼儿每年体检一次，应安排在每年的四到六月份。

( 4）后岁以生的儿童每半年由托幼机构保健人员测量身高、体重一次，每学期检查视力一次。所有在托幼机构就读的儿童应在每年四到六月份田专业检验人员检查血红蛋白一次。

4、体检要求

(1）表格填写:按照《托儿所幼儿园儿童健康检查表》上的项目用钢笔或水笔正确完填写要求字迹清晰、内容正确完整。

( 2）问询:问询疾病史问时应注意传染病患病史、传染病接触史、过敏史和有无不明原因的昏厥、出血不止、抽搐等方面的情况。

(3）相关疾病的处理:

①患有严重先天性心脏病、癫痫、裂腭(果矫治前)等疾患的儿童不宜入托幼机构。

②曾有不明原因的昏厥、抽搐等症状的儿童,应查明病因并根据诊断结果判断其是否可以进入托幼机构。

③健康体检中如发现儿童患有传染性疾病，应立即按要求做好传染病的报告，并对该儿童按要求进行隔离和治疗，该儿童治愈后凭医疗机构的证明方可进入托幼机构。检查发现有传染病接触史的儿童必须按要求进行医学观察，观察期满且无症状，经检查正常者方可进入托幼机构。

④健康检查中如发现儿童患有感染性疾病或眼、耳、口等方面的疾病，应要求家长及时携带该儿童到专科医院进行治疗;发现儿童患有热能-蛋白质营养不良、缺铁性贫血、单纯性肥胖等常见营养性疾病，可在托幼机构内在专业人员的指导下，按要求进行随访和干预。

( 4）对托幼机构的要求:

①儿童入园（所）前托幼机构的保健人员检查《托儿所幼儿园儿童健康检查表》和《儿童预防接种证》。

②儿童转园（所)，接受的托幼机构应当查验其原来所在托幼机构出具的《托儿所幼儿园儿童健康检查表》和无传染病接触史的转园(所）证明。健康检查结果在3个月内有效。

③对请假去外地后返回托幼机构的儿童，保健人员应了解其外出期间有无传染病接触史。无传染病接触史者可以回托幼机构。疑似有传染病接触史的儿童应经医学观察，观期满且无症状者方可回托幼机构。

④根据检查医师的诊断，由托幼机构保健老师为主对体弱儿童采取管理措施。

(二）工作人员健康检查要求

1、人员:工作人员体检应由内科、妇科、五官科和检验科等方面的医师组成，检查人员要求无传染病接触史。

2、地点:托幼机构所在地的区（县）妇幼保健院。

3、时间:托幼机构工作人员进园（所）工作前，工作后每年一次，时间在上半年内完成。

4、要求:

( 1)表格填写:《托幼园、所工作人员健康检查表》上的项目应用钢笔或水笔填写，要求字迹清晰、内容正确完整。

( 2）相关疾病的处理:

①患有精神病、乙肝e 抗原(HbeAg)阳性者，不宜在托幼机构内工作。

②患有国家法定传染病（包括急、慢性期)、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病的工作人员，在患病期间不得在托幼机构内工作，治愈后应持二级以上（含二级）医疗机构出具的证明方可恢复工作。

③疑似罹患呼吸道和消化道传染病者，以及病原携带者应暂时调离工作岗位。疑似病人在排除患传染病后、病原携带者治愈后，持二级以上（含二级）医疗机构出具的证明方可恢复工作。

( 3）对托幼机构的要求:

①托幼机构的工作人员必须经健康检查合格后方可在托幼机构内工作。《托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》由托幼机构的保健人员统一保管。

②工作人员如有传染病接触史，应当向托幼机构负责人报告，暂时离开托幼机构接受医学观察，观察期满且无症状，经健康检查正常者方可恢复工作。

(三) 妇幼保健院幼托机构儿童体检系统软件

健康体检报告系统（幼托机构版） 系统特点：

自助在线体检报告打印

自助体检报表查询打印

1、参检单位分组管理（幼儿园/学校基本信息（名称、儿童数、班级、带班老师、联系电话、班级儿童数、体检儿童人数）；孩子基本信息、体检信息、新增、删除功能）。系统已内置WHO儿童生长标准《儿童体格生长发育标准差单位数值表》，已包含那女童0-2岁身长(2岁以上身高)/年龄标准差数值表、头围/年龄标准差数值表、身高体重/年龄标准差数值表，BMI标准差数值表。

2、系统按体格检查录入结果自动评价分析录入儿童体质状况（消瘦、超重、肥胖、发育迟缓、弱视、龋齿、贫血等评测结果），并自动生成健康参考建议进入总检结论。

3、系统可自定义设定体检项目、体检项目组合及针对不同人群的体检套餐供体检者选择。提供参检单位自主打印体检报告功能，为参检单位分配账号体检总检后，体检单位自主登录查询及打印体检情况汇总，体检报告等报表。

4、可接入体检机构自己的公众号实现体检患者体检结果的自助查询。

5、为方便体检机构去用户现场（学校或幼儿园）体检录入数据，系统提供了手机APP录入端医生可通过手机录入体检者体检数据。

系统优势：

1、 提高工作效率，减低劳动强度 手工录入信息、定制体检表非常繁琐、重复性强，现系统将准备工作全部计算机化。团队体检不论人数多少，只需按团体名单格式设置，即可轻松完成。现在上百、上千人的团体，只需几分钟，且准确无误，改变以往护士开申请单字迹不清楚及写错字的现象，利用数字手段节约了定制体检单、分拣化验单等环节的成本。通过数据接口，获取相关结果，减轻各后续站点数据录入的工作量，减轻护理人员的劳动强度，减少交叉感染的机会。大大缩短报告生成周期，成倍提高工作效率。

2、 提高服务质量，增加体检客户的满意度 信息系统的高效与准确性为医务人员节省了很多时间，能更好地专注于客户服务。丰富的查询功能，能及时发现漏查、漏录现象，并通知有关人员补查、补录。杜绝多收、漏收现象。字迹清楚、整洁的各种体检资料，漂亮美观的体检报告，详细科学的体检建议，可完整保存体检资料等优质服务都大大提高体检客户的满意度。

3、 提高管理水平、增加信息的利用率 ，通过信息系统，院领导及科室负责人可查询体检中心所有信息，并进行实时监控，帮助决策者改进服务，进行量化绩效管理和决策分析。医务人员通过查询，获取所需体检客户的资料，提高业务水平。体检单位可免费拷贝单位体检结果并进行分类汇总，从而使各单位对自己员工的健康状况有一个全面的了解，有利于追踪和复查，真正做到有效的健康管理。

4、体检管理系统的使用，可实现了体检中心的无纸化办公，也使健康体检管理更加系统化和规范化，大大提高了医务人员的整体素质，增加了体检客户的满意度。

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