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学生家庭教育与心理健康调查表

来源：泰然健康网时间：2024年11月25日 14:09

尊敬的家长:
您好，家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为了更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进少年儿童的健康成长，我们特开展此次问卷调查。本次调查只做研究指导之用，我们将对你的回答保密，希望你如实填写这份问卷，感谢您的支持！

一、家庭基本情况

1、您的孩子所在年级（）

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

2、您的孩子所在班级（）

A.一班

B.二班

C.三班

D.四班

E.五班

3、您的孩子性别是（）

A.男孩

B.女孩

4、您的孩子的姓名（）



5、您是孩子的（）

A.父亲

B.母亲

C.爷爷或奶奶

D.外公或外婆

E.其他亲友

6、您的学历是（）

A.初中及以下

B.高中

C.大专

D.本科

E.研究生及以上

7、您家的家庭结构是属于哪种类型?（）

A.核心家庭（三口或四口之家）

B.单亲家庭

C.重组家庭

D.主干家庭（三世同堂）

E.其他

8、您的孩子在大多数时间里和谁生活在一起?（）

A.父亲

B.母亲

C.爷爷奶奶（或外祖父母）

D.父母

9、您获得家庭教育知识的主要途径是（）

A.家长会

B.书本、杂志、媒体

C.自己的摸索、积累

D.长辈影响

10、您经常通过哪种方式了解孩子的情况（）

A.与孩子交流

B.自主的观察

C.同学或老师

D.其他途径

11、您会处处以身作则给孩子树立榜样吗?

A.做得很好

B.有这种意识但做得不好

C.从未有过这种意识

12、以下几种说法，您同意哪种说法?（）

A.小时学文化，长大学做人

B.智力开发最重要

C.树大自然直

D.品德与心理健康最重要

13、您认为“人前教子”这种做法对吗?您这样做过吗?（）

A.不对，没做过

B.不对，但做过

C.对，没做过

D.对，做过

14、您认为在教育孩子时最缺乏的是（）?

A.态度不够耐心

B.家庭教育的知识欠缺

C.教育的方式方法

D.其他

15、您拿自己的孩子与其他孩子攀比过吗?（）

A.经常

B.有，一般

C.很少

D.从来没有

16、如果您曾经攀比过，那您比较的是哪一方面?（）

A.学习成绩

B.思想品行

C.生活习惯

D.综合能力

17、您的孩子对父母及家庭其他成员（）

A.很关心，很热情为家人服务

B.比较关心，能为家人服务

C.有时关心，有时为家人服务

D.很少关心，很少为家人服务

18、您如何看待父母与孩子之间的关系?（）

A.二者平等相处，如朋友关系

B.二者可以平等友好的相处，但父母要保持权威

C.父母是绝对唯一正确的，孩子必须服从

19、家长是否经常在孩子面前争吵?（）

A.偶尔有

B.经常有

C.从来没有

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