2021年12月1日是第34个世界艾滋病日。
今天，温州新闻综合广播《健康导医》栏目邀请温州市健康妇幼指导中心围产保健科主任医师项瓯、温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科主任、主任医师、副教授、儿科学博士陈尚勤，走进直播室，和听众讲述预防艾滋病母婴传播，生育健康宝宝话题。
图左：陈尚勤 图右：项瓯
项瓯
温州市健康妇幼指导中心围产保健科主任医师
浙江省性病艾滋病协会理事
浙江省妇女保健质量管理质控中心专家
浙江省营养学会妇幼营养分会青年委员
温州市消除艾梅乙母婴传播项目专家组成员
温州市医学会鉴定专家库成员
陈尚勤
温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科主任、主任医师、副教授、儿科学博士
中华医学会儿科分会新生儿学组委员
中国医师协会新生儿专业委员会母源性疾病专家委员会副主任委员
浙江省医学会儿科分会青年委员和新生儿学组委员
浙江省妇幼健康协会新生儿保健专委会副主委
温州市医学会围产医学分会委员
温州市营养学会理事
-点击收听-
母婴传播
指感染艾滋病、梅毒或者乙肝的母亲，在妊娠、分娩或者产后哺乳期间将病原体传染给婴儿的过程。
艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病都可经过母婴传播感染婴儿，是婴儿感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径。如果在孕前、孕期、分娩和哺乳期间，采取有效的综合干预，感染妇女将疾病传给其子女的风险可下降到低水平，因此，预防母婴传播工作显得尤为迫切和重要。
通过孕产期艾滋病、梅毒和乙肝的检测，为感染孕产妇及所生婴儿提供及时、综合的干预措施，能够有效预防三病母婴传播的发生，提高出生儿童的健康水平，减轻社会和家庭的负担。以艾滋病为例，有资料显示在未采取干预措施的情况下，艾滋病母婴传播率为30-35%左右，但经有效的艾滋病母婴阻断可将母婴垂直传播率降到2%甚至更低水平。
我市开展消除母婴传播工作的基本情况
开展消除母婴传播工作，对降低孕产妇和儿童的死亡率，提高出生人口素质，保护妇女儿童健康具有重大意义。经过十多年的努力，我市预防母婴传播工作无论是覆盖面、服务质量还是社会影响力，都有了大幅提升。这里有一组数据：我市孕产妇接受艾滋病、梅毒和乙肝检测率接近100%，HIV、梅毒感染孕产妇及暴露儿童治疗率均达到了95%以上，乙肝感染孕产妇分娩婴儿免疫球蛋白接种率100%，各项母婴传播率均维持在低位水平。这些数据都提示，我市消除母婴传播的相关指标已显著改善。
我市重视母婴传播和防治工作，推出了一系列优生优育普惠政策：为参加婚前医学检查的男女免费提供艾梅乙相关项目检测服务；孕妈妈们在有资质的医疗机构首次产检时免费享受艾滋病、梅毒和乙肝筛查，若筛查阳性可享受相关免费治疗、随访等综合干预措施；为感染孕产妇所生儿童提供免费检测、治疗及随访等综合干预服务。
在此，呼吁各位准妈妈们在孕早期（孕12+6周前）到乡镇卫生院或社区卫生服务中心接受艾滋病、梅毒和乙肝免费咨询和检测服务，早检测、早发现、早阻断，孕育一个健康宝宝，为消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播共同努力。
艾滋病感染妇女是否可以生育健康宝宝？
在目前的医疗环境下，通过医生专业的指导与规范治疗，艾滋病妈妈是完全可以生育健康宝宝的。
宝宝感染艾滋病的主要途径是母婴传播。
第一，宫内传播。宝宝在妈妈的肚子里，病毒会通过胎盘传输给宝宝，胎盘本来是阻止艾滋病毒母传播的保护屏障，但如果妈妈体内的病毒量超出胎盘的阻挡能力时，就有可能会传染给宝宝。所以在孕前和孕期一定要进行规律的随访与治疗。
第二，产程传播。其实大约有1/3的母婴传播是发生在产程中。宝宝与带有病毒的母血和宫颈分泌物接触等途径发生传播。所以妈妈一定要到正规医院，提前告知医务人员，为了宝宝的健康到来，提前进行最安全的准备工作。
第三，产后传播。母乳喂养是造成产后传播的主要因素。所以，我们提倡人工喂养，避免混合喂养。
由此可见，孕妈妈在孕前和孕早期做好抗病毒治疗，显得尤为重要；妈妈通过正规抗病毒治疗，能使体内病毒量下降到较低水平，加之儿童出生后按规范进行抗病毒治疗，选择合理的喂养方式等，可以有效阻断宫内、产程及产后传播，使艾滋病妈妈生育健康宝宝。
艾滋病妈妈如果不治疗，对宝宝影响大吗？
治疗与不治疗，对宝宝影响肯定会很大。
艾滋病本身就是一种危害性极大的传染病，约有90%的婴儿是通过母婴传播感染艾滋病的，若不及时进行有效治疗，有1/3儿童会在一年内死亡，50%儿童会在二年内死亡，因此母婴阻断对提高儿童生命质量极其重要。
孕妈妈有没有及时治疗，其母婴传播的几率相差是很大的。如未采取干预措施，艾滋病母婴传播率约高达35%左右；但若在孕早期，最好是孕前开始，在医生指导下进行有效的抗病毒治疗，可以将孕母体内的病毒载量降低到较低水平，同时选择合适安全的分娩方式，并为所生婴儿提供安全喂养指导及规范抗病毒治疗，母婴传播率将下降至2%以下，因此，想要生育健康宝宝，孕妈妈的治疗至关重要，而且治疗越早越好。
孕期不知道感染了艾滋病，生下了宝宝怎么办？
艾滋病妈妈生下的宝宝被称为HIV暴露儿童，分为“普通暴露风险儿童”和“高暴露风险儿童”。
哪些是“高暴露风险儿童”？
符合以下三条之一：
1.孕产妇晚期HIV病毒载量>50拷贝/ml；
2.孕期抗病毒治疗<12周；
3.孕产妇临产时或分娩后HIV初筛阳性。
不符合以上三点的都是“普通暴露风险儿童”。
孕期不知道感染了艾滋病，生下的宝宝就属于“高暴露风险儿童”。
高暴露风险儿童比普通暴露风险儿童感染艾滋病的风险更大。这个时候宝妈一定要积极配合医生及时做好干预。
第一，早用药，宝宝在出生后6小时内接受三联抗艾滋病病毒治疗至出生后6周，同时注意服药期后2周及4周前往医院进行血液化验了解血常规、肝功能和肾功能是否正常。
第二，早检测，宝宝出生后48小时内、6周及3个月时，应进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测(核酸检测），12月龄及18月龄时进行HIV抗体检测，通过检测可以及早明确艾滋病感染状态。
第三。勤随访，宝妈还需要在宝宝1.3.6.9.12.18月龄时带宝宝进行体检，以了解宝宝的生长发育情况及营养评价情况等。
预防母婴传播工作的调整
今年3月起，温州市开始施行2021版《浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》，新版工作规范较2015年的实施方案提质扩面，主要有以下三点调整：
一是服务覆盖面更大更广。新规范将梅毒感染孕产妇所生新生儿全部纳入免费预防性治疗范围；所有乙肝感染孕产妇及其所生新生儿纳入管理，并给予相应检测及治疗随访；
二是服务内容更细更优。所有初次接受孕产期保健的孕产妇，梅毒初筛方法由非梅毒螺旋体血清学试验改为梅毒螺旋体血清学试验，检出率更高；乙肝感染孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白及首剂乙肝疫苗的时间由出生后24小时内提前至6小时内，阻断效果更好；感染个案随访服务全面升级，对确诊并纳入随访的感染个案每月开展随访，并同步开展诊疗指导；
三是服务保障更全更强。艾滋病感染孕产妇抗病毒治疗药品升级，原本自费的部分价格昂贵的抗病毒药品被纳入免费用药目录；艾滋病感染孕产妇所生儿童也由单一的抗病毒药物阻断升级至三联抗病毒药物阻断，有效提升阻断效果。
如果孕妈妈是梅毒或乙肝感染者，需要注意什么？
梅毒和乙肝同艾滋病一样，母婴传播同样是婴儿感染的主要途径。梅毒或乙肝感染孕妇应在孕早期开展相关检测，以明确感染状况。
梅毒感染孕妇应立即给与规范的抗梅药物治疗，尤其孕早期的治疗将大大提升母婴阻断效果，最有效的治疗药物为苄星青霉素，并在治疗后定期复查，根据检测结果调整治疗方案。所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿，均需在生后进行预防性治疗，方法很简单，也是青霉素注射。儿童自出生时开始，就要定期进行梅毒血清学检测和随访至18月龄，直至排除或诊断先天性梅毒。
乙肝感染孕妇建议进行肝功能和乙肝DNA定量检测，并根据结果指导开展抗病毒治疗。所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，按照国家规范，于出生后6小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，后续按规定完成乙肝疫苗全程接种，并于接种完成后1-2月，到医疗机构进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。
健康导医 播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周五中午 10:00-11:00
温州人民广播电台FM93.8调频广播
周一至周五中午 11:00-12:00
重播：温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周日晚上 21:00-22:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
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◆记者：斯骞
原标题：《预防艾滋病母婴传播，生育健康宝宝》
